中国脑卒中康复的现状与进展.pdfVIP

‘50。 andAnnual 21CenturyFirst ofRehabilitationMedicine AcademicSem,naro[CRRC Japan-ChinsAcadem—icSym—posi—um ·研究与进展· 中国脑卒中康复的现状和进展 张通 (中国康复研究中心，北京市100077) 参与人员：张通方定华 王茂斌胡大萌刘秀琴王荫华周宝玉 罗祖明王德生黄如训石秉霞姚景莉谢瑞满李丽林尹岭 合作单位：北京医院、上海瑞金医院、北京协和医院、北大一院、宣武医院、中日友好医院、解放军总医院冲山医科大学一院、华 西医科大学一院、哈尔滨医科大学一院，青岛脑血管扁研究所．上海中山医院、上海华山医院、天坛医院 ． 中国现代康复医学始于20世纪80年代初，起步学中的经典康复治疗相结合，对于促进ACVD患者的 虽晚，但发展很快，其重要性已愈来愈被神经科医生、 功能改善非常有利，但由于仅在一个单位开展此工作， 神经外科医生和康复科医生所重视。脑血管病康复是 而且样本数较小，因此，还需做大量的临床工作进一步 康复医学中的重要领域，近些年已有长足的发展。 深入开展这方面的研究。 1989年，脑血管病康复委员会成立，每2年开l欢全国4急性脑卒中失语症康复 性学术会议并出版脑血管病康复杂志。1989年中华 失语症是患者的常见症状之一，表现为患者不能 医学会神经病学分会成立神经康复组，并于1991年在与他人用言语进行正确的交流，失语症的发生严重影 杭州首次举办全国神经康复研讨会．至今已举办了4 响患者其他功能的改善和生活质量的提高。本课题将 届。“九五”期间，由中国康复研究中心牵头，全国15 60例有失语症的ACVD患者分为接受失语康复治疗 家医院共同完成了九五课题“脑卒中早期康复的研 和未接受失语康复治疗两组，进行前瞻性观察．结果 究”。这项工作大大推动了我国脑卒中康复事业的发 发现，接受失语康复治疗的患者其失语症的改善要明 展。下面将对急性脑血管病做一简单介绍。 显好于非治疗组，而且愈早接受治疗，康复效果愈好。 l脑卒中早期康复的研究 本研究也发现了一些问题，由于失语症有不同类型．每 该课题通过对1050例急性脑血管病(ACVD)的种类型对康复的反映是不一样的，而本组研究样本较 随机对照研究发现：康复的最佳开始时间是发病后 小，细分有困难，因此尚需做进一步深人的工作．虽然 7一14天．接受康复治疗的患者在运动功能恢复、生康复后失语症有一定程度的改善，但是由于接受康复 活质量的改善程度等方面均明显高于未接受康复治疗 治疗的时间太短，相当多的患者仍存在较严重的交流 的患者。在接受康复治疗的患者中，因ACVD所造成困难。因此，需要接受更长时问的康复治疗．而这部分 的、严重影响患者生活质量的并发症如肩手综合征、足 工作由于患者在综合医院受住院天数的限制未能进 下垂，足内翻、肌肉痉挛等的发病率明显低于未接受康 行。 复的患者。接受康复的患者无1例在康复治疗过程中 5经颅磁刺激在急性脑梗死患者康复中的应用 发生意外。以上结果说明，ACVD的早期康复是有效， 该工作的根据是脑梗死后脑组织会发生一些特殊 安全和可行的，应该在综合医院中广泛开展。 生理变化的假说，即脑梗死后，不但病灶局部的神经组 2脑卒中康复经费与住院时间的研究 织功能丧失，而且远离病灶部位的神经组织的功能也 该课题通过对住院期间接受康复与未接受康复的 受到抑制。使得整个运动神经系统的兴奋性降低．而 患者的医疗费用进行比较发现，接受康复治疗的患者 对大脑的运动皮层进行磁刺激可兴奋从大脑皮层到骨 所花费用要明显低于未接受康复治疗者。这一结果提 骼肌的整个运动系统，磁刺激对偏瘫患者的运动功能 示，早期进行AVCD的康复治疗对于降低医疗费用是恢复可能有促进作用。本文通过对65