膀胱癌与肾癌中RASSF1A基因的表遗传学改变.pdfVIP

·61· 各组中各项指标的阳性率的比较如表2 疾病监测指标。 表2各组问7项指标阳性数(率)的比较 纤维蛋白原是体内血栓形成的关键因素，也是一种炎症 反应性蛋白。Festa等的研究提出：CRP，纤维蛋白原及纤溶 酶原激活物的抑制物．1(PAI一1)与2型糖尿病的发生呈显著 正相关，尤其PAl—l是2型糖尿病的独立预测因子。纤维蛋 白原的升高是2型糖尿病发生心血管疾病的强烈危险因子。 本文的资料也表明纤维蛋白原在糖尿病及其心血管并发症时 升高率达25％～37．5％。 肿瘤坏死因子d是介导炎症反应的重要介质，它参与体 内的多种病理过程，也是体内炎症和组织损伤的敏感指标。 在缺血性心血管病，脑血管病，糖尿病，肝胆疾患，均可明显升 高。本文证明了它也是仅次予高敏感CRP和IL-6的反映糖 三、讨论 尿病有炎症参与的指标。 文献表明，2型糖尿病患者血清中常有急性期反应标志 IL-6是参与体内许多免疫反应和炎症反应的细胞因子。 物浓度的升高。Schmidt等发现中年人的糖尿病发生与血清 有报告提出，血清IL-6升高与糖尿病的发生有关。给动物体 中的唾液酸，白细胞计数和粘蛋白升高和白蛋白的减低有关。 内输入人重组IL-6可诱导糖原异生的增加，导致高血糖和代 许多研究已表明炎性因子参与了动脉硬化和动脉血管病变的 偿性的高胰岛素血症。给人皮下注射重组Ii，6后也发生相 发生。冠心病患者发生急性冠脉综合征(ACS)时，常有白细似的代谢变化。研究表明，糖尿病并发冠心病患者的IL-6升 胞的升高和血沉的加快。但这些传统的指标的特异性差，敏 高是动脉斑块不稳定的标志。 感性也低。如结合血清中CRP的浓度来判定，可提高其临床 IL广1口是IL-1的主要激动剂，具有促进炎症的作用，且急 价值。有研究表明，Acs患者的白细胞和a潆均正常时的病 死率最低(O．8％)，而CRP升高，白细胞正常的病死率可升高 导。这些细胞因子还可抑制胰岛8细胞分泌胰岛素。给大鼠 为6．2％。 连续3天注入IL，1p后胰岛p细胞在葡萄糖的刺激下胰岛素 本文结果也表明高敏感的CRP在所观察的7项指标中分泌减少。本文结果提示，糖尿病及并发冠心病患者血清中 是反映糖尿病及并发冠心病的最敏感的指标，阳性率最高。 均有以上细胞因子的升高。 有研究比较了与炎症和冠心病有关的9项指标，包括高敏感 本文观察的7项指标，在糖尿病并发冠心病患者均明显 CRP，淀粉样蛋白A，IL-6，可溶性细胞间黏附因子一1(slCAM- 高于单纯的糖尿病患者。说明这些炎症指标不仅在糖尿病的 1)，同型半胱氨酸，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂 发生中起作用，而且在其发生大血管病变过程中也起着重要 蛋白胆躅醇及甘油三脂。结果以高敏感CRP对心血管事件 作用。但传统的炎症指标如白细胞计数，血沉等尚不足以反 的预测性能最佳。CRP与炎症，糖尿病及并发心血管事件和 映出这种作