腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术护理配合.pdfVIP

与缝线。尤其在肿瘤切除时，应及时备好空针抽血复查血糖。只有充分的术前准备才能使手术 避免人为因素的干扰，做到术中配合井然有序，以保证手术的成功。 4．5加强手术体位管理，做好皮肤保护因手术需要，术中手术床有头高脚低等体位的调 节，应提前做好患者的固定，以防跌伤。给患者下肢穿休克裤，或防血栓袜子，加速下肢血液回 流，增加回心血量，减小血压变化。 4．6保证仪器、器械手术性能腔镜手术是在密闭的体腔内，医生借助监视屏幕上的图像进 行手术操作。所以，要成功地进行腔镜手术，避免手术并发症，除术者的技术水平外，在很大程度 上还依赖于手术室护士为医生提供的手术设备和器械的质量和性能。因此，加强对腔镜手术设 备和器械的管理，为医生提高高质量的合格的手术器械与设备，是保证其良好性能和手术成功的 关键环节，手术前后均应仔细检查仪器及器械的功能情况。随着腹腔镜超声技术的应用，术中腹 腔镜超声的应用是术中准确定位的保证，特别是当肿瘤是多发性、体积小及位于隐蔽部位时，需 术中定位，以发现全部肿瘤加以彻底切除，因此术前护士要做好术中超声检查设备及手术探头的 准备，确保手术的顺利进行。 腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术的护理配合 高 江苏省苏北人民医院手术室225001静 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，近年来随着人们对生活质量要求的提高，越来 越多的肌瘤患者要求保留子宫，20世纪90年代以来，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术得到广泛临床应 用，对年轻要求保留子宫且肌瘤较多的患者，我院实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术同时行子宫动脉 阻断术，手术取得了较好的临床疗效。现报道如下： 1资料与方法 1．1临床资料本组40例患者，随机分为研究组和对照组，年龄27—43岁，平均年龄35 岁，其中20例使用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗，对照组20例患者行腹腔镜下子 宫肌瘤剔除术，两组病例肌瘤最多者7个，肌瘤直径2—7era，均无开腹手术史。患者均治愈，无 手术并发症发生。 1．2手术方法本组病例均采用气管内插管全麻，取膀胱截石位，常规留置导尿管。首先 在脐上缘进气腹针，建立气腹，调整患者体位头低足高位，打开STROZ腹腔镜系统。常规作4点 穿刺。腹腔镜下子宫动脉阻断术，选择圆韧带、骨盆漏斗韧带及盆壁组成的三角区切开腹膜，递 鼠齿分离钳向下向外分离暴露髂外动脉及髂外静脉，解剖髂内动脉前支，解剖游离子宫动脉，要 求游离长度达到2era以上，使用账刀闭合子宫动脉，电凝带宽度达到1cm。分离解剖和电凝阻断 子动脉时要避免盆壁大血管及输尿管损伤。子宫肌瘤剔除术：于肌瘤突出最明显处，以单极电钩 切开子宫及假包膜至肌瘤表面，牵引肌瘤，沿假包膜以单极电钩剥离肌瘤，蒂部用PK钳凝固并 剪断。肌瘤剔除的残腔以0／2薇乔线缝合肌层以闭合瘤腔。所有肌瘤均采取体内肌瘤粉碎，从 左下腹10mmTroea中取出，右下腹5mm切口处放置引流管。 2护理配合 2．1术前准备 2．1．1患者准备术前ld巡回护士到病房访视患者，向其介绍手术室的环境及该手术的 麻醉方法、手术体位以及腹腔镜下手术的先进性、手术的优缺点及安全性。通过真诚的交流取得 142 患者及家属的信任，消除他们的紧张和恐惧心理，从而能以良好的心态迎接手术。检查皮肤准备 情况，特别是脐孔必须彻底清洁，如脐部有感染，需及时向主管医生反映，治愈方可手术。 2．1．2仪器及器械的准备腹腔镜监视系统、摄像系统、冷光源机、CO：气腹机、内镜图像 处理系统、PK刀、高频电刀、冲洗吸引装置、妇科腹腔镜常规器械1套、粉碎机、0／2薇乔线等。 术前ld将选择好的器械用等离子消毒灭菌。 2．2术中配合 2．2．1 巡回护士配合患者入室后，核对患者腕带、手术通知单、病历上各项信息无误后， 在右上肢建立一条静脉通路，连接好三通管和延长管，以保证术中输液通畅和麻醉药的应用。协 助麻醉师全麻诱导气管插管后，帮助患者取膀胱截石位，使患者臀部稍移出手术床缘外，负极板 贴于患者小腿肌肉丰富处，患者双腿屈曲置于腿托上，腿托上放置海绵垫，用肩托固定肩部，以防 头低足高位时身体下滑，患者的双手用布单包裹并固定在身体两侧，以免限制术者的操作。常规 消毒铺巾后正确连接光纤、气腹管、吸引管、电凝线、PK刀等，接通电源，使之处于工作状态，设定 能。术中密切注意手术进展，及时调整体位，更换输液瓶