芪蛭颗粒治疗良性前列腺增生症剩余尿量增多60例临床的研究.pdfVIP

对照组其IL一8水平有显著差异。说明无论是气滞血瘀型还是湿热下注型CP，均存在局部的免疫反应异常 增强的现象：且与前列腺液中自细胞异常关系密切，白细胞高者其免疫反应增强更加明显． 实验结果同时显示，正常对照组、气滞血瘀组、湿热下注组各组问前列腺液中TNF_Q含量并无显著差 异，P0．05。两型之间前列腺液中白细胞异常和白细胞正常者其TNF—a水平均无显著差异；两型之间前 列腺液中白细胞异常者和正常对照组其TNF—a水平亦无显著差异；提示前列腺液中TNF_a含量与气滞血瘀 型、湿热下注型cP患者无明显相关性。这可能和我们所选择CP的两种中医证型未能涵盖各种类型的CP 细胞因子可能来源于白细胞、前列腺上皮细胞或基质细胞甚至前列腺以外的其他细胞。国外还有文献报道 分前列腺炎亚型的一个有价值的指标【lo]。 实验结果表明CP存在局部免疫反应异常增强的现象，提示我们在应用中医药治疗CP时，选用具有 良好免疫调节作用的中药可能是提高临床疗效的重要途径。 芪蛭颗粒治疗良性前列腺增生症剩余尿量增多60例临床研究 云南中医学院第一附属医院 张春和，秦国政，陈天波，李焱风，杨会志，张富刚 良性前列腺增生(benignprostatic 尿不畅和尿潴留)，对于诊断慢性尿潴留的主要指标为膀胱剩余尿量增多。我院泌尿男科门诊自2005年4 月至2007年6月用芪蛭颗粒(主要炙黄芪、水蛭、肉桂、乌药、川牛膝等组成)治疗良性前列腺增生症 引起的膀胱剩余尿量增多60例，临床疗效较为满意，现报告如下。 1资料与方法 经有1次导尿史。。 t．2病例选择标准 ， 1．2．1 诊断标准参照卫生部‘中药新药临床研究指导原则》12】中良性前列腺增生症的诊断标准。中医证 候诊断标准由笔者131拟定：①肾阳虚弱：主症：小便频数，夜间尤甚；小便不通或点滴不爽；排尿无力， 射程变短；小腹胀满，小便点滴而出或不出；尿失禁。次症：腰膝酸软：尿液澄清；遗尿；阴囊湿冷；阳 痿或遗精；面色无华；形寒肢冷。舌脉：舌淡胖，苔自润，脉沉迟或细弱。②瘀阻水道：主症：小便点滴 而下，或时断时续，或尿闭不通；尿细如线；尿线分叉。次症：小腹胀痛；会阴胀痛：血尿；精出涩痛或 血精。舌脉：舌淡紫或紫暗或有瘀点瘀斑或舌底络脉曲张，脉涩或细涩。具备主症l项+次症2项+舌脉， 或主症2项+次症1项+舌脉，即可诊断。 388 虚弱及瘀阻水道证的辨证标准；④膀胱剩余尿量在”～120mI之间；⑤国际前列腺症状评分在719分之 间。 19分；③合并有严重心血管、肝脏和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；④有前列腺癌、尿道狭窄、 膀胱颈硬化、神经源性膀胱、问质性膀胱炎等疾病患者；⑤有盆腔外科手术或外伤史的患者。 1．3治疗方法 口服芪蛭颗粒(由云南省中医医院制剂室提供)治疗，每次9克，每天3次，开水化开温服，8周为 l疗程，1个疗程后观察疗效。 1．4疗效观察 1．4．1膀胱剩余尿量改善程度评定标准①完全改善：膀胱剩余尿量完全消失：②明显改善：膀胱剩余尿 量减少60％～99％；③轻度改善：膀胱剩余尿量减少范围在30％一-59％之间：④无改善：膀胱剩余尿量减 少30％或膀胱剩余尿量增加． 59％之间；③无改善：I-PSS减少30％。． 1．0for 1，5统计学分析数据统计采用SPSSlwindows版本进行分析处理。计量资料采用t检验，计数资料 采用，检验。 2结果 2．1膀胱剩余尿量的变化治疗8周后膀胱剩余尿量完全改善16例，明显改善22例，轻度改善15例， 著性(PO．01)。 2．2 治疗前相比，治疗后I=PSS为(8．4士3．5)分，治疗前后比较有显著性差异(P《D．001)． 3典型病例 个月后复诊：症状明显减轻，夜尿l～2次。B超测膀胱剩余尿量17ml。 4讨论 良性前列腺增生症属于中医学“癃闭”的范畴。由于包绕尿道的前列腺组织增生，压迫后尿道，致使尿 道阻力增加，造成膀胱不能完全排空，形成剩余尿量，随着前列腺组织增生的不断加重，尿道阻力不断增 加，剩余尿量越来越多，最后导致尿潴留。临床研究证实前列腺增生引起的膀胱剩余尿量(PvR)增多是 导致患者尿频、．尿急、急迫性尿失禁和排尿困难等下尿路症状的一个重要原因。长期以来认为PVR达50～ 60 m1即提示膀胱逼尿肌已处在早期失代偿状态，是BPH患者接受手术治