东阳市一起人感染猪链球菌病疫情的流行病学和病原学分析.pdfVIP

现代预防医学2008年第35卷第22期 ModernPreventiveMedicine，2008，Vo1．35，NO．22 ·45l1 文章编 号：1003—8507(2008)22—4511-02 中图分类 号：RI81．2 文献标识码 ：B 【疾病预防控制】 东阳市一起人感染猪链球菌病疫情的 流行病学和病原学分析 朱翔 ，杨婷婷 ，韦俊超 摘要 ： [目的 ]通过对一起人感染猪链球菌病的调查，了解人感染猪链球菌病的流行病学及病原学特点，熟悉必 要的预防控制方法。 [方法 ]通过现场调查、观察和实验室检测等方法，对患者脑脊液进行细菌培养，增菌、分离、 染色、镜检。对分离株进行 了生化反应、药敏试验、PCR检测等并做 比较。 [结果 ]根据所得生化结果可以判定患者 分离株为猪链球菌 Ⅱ型。PCR检测从患者 的分离株 中捡 出猪链球菌属特异基 因tuff和种特异性 16SrRNA基因，以及猪链 球菌 Ⅱ型特异性英膜 多糖编码基因Cps2J、猪链球菌溶菌酶释放相关蛋 白编码基 因mrp、溶血素基 因sly、甘油醛-3--磷 酸脱氢酶编码基因gapdh和细胞外蛋 白因子编码基因ef共 5种毒力基因。 [结论 ]从一起人感染猪链球菌病中了解此 类病的特点。提示疾控部门应采取相关措施做好此类疾病的预防，易感人群应及时做好个人防护。 关键 词：人感染猪链球菌病 ；流行病学；病原学 人感染猪链球菌病是由猪链球菌 Ⅱ型 (Streptococcussuis mmolfL，磷 O．74mmol／L，镁 0．57lllmo1／L，铁 2．0mmolTL。 Serotype2，SS2)感染人而引起的一种人畜共患病 ，人感染后 肝功能及其他 的检测项 目基本正常 ．故人院后初步诊断为疑似 可引起肺炎、脑膜炎、菌血症 、败血症等。重者出现 中毒性休 人感染猪链球菌病。11月27日从病人脑脊液 中分离 出猪链球 克综合症 (toxicshocksyndrome，TSS)，且 以后者最为严重 ， 菌 Ⅱ型 ，确诊为人感染猪链球菌病。给予抗菌 、对症治疗后 ， 起病急病势凶险．如不及时治疗可很快导致死亡。本病从感染 病人于2005年 12月 14日病情好转后出院 到发病最短 2h，最长7d，一般在 2～d，其感染方式主要是 1．2 流行病学调查 在宰杀 、切割 、清洗 、销售病 (死)猪和猪 肉时 ，尤其是手部 患者曾与另一屠 宰工李某于 l1月 2O 日下午 2时从江苏运 皮肤有损伤的人 ，更容易 由伤口感染猪链球菌而发病。 往嵊州的车上卸购生猪 6头 ．分养于李宅镇塘下屠宰场的 2个 2005年 11月 26 日，我市医疗单位报告 l例人感染猪链 栏 内，其中一个栏4头 ，另一个栏 2头。I1月21日凌晨屠宰 球菌疑似病例 ，市疾控 中心在接到报告后马上组织人员开展流 一 个栏 内的4头 ，当天全部在李宅菜场销售 ，中午接到屠宰场 行病学调查和应急处置，使疫情迅速得到控制 现将调查情况 电话另一个栏 中2头 中的 1头已死亡 ，2位屠工获知后就于下 报告如下 ， 午 12时半左右进场宰杀死猪 ．将内脏丢弃 ．白肉准备 d2拿 到李宅菜场销售 ．屠宰场兽医及时发现对其检疫 ，确认不合格 1临床诊断及流行病学调查 后被禁止销售 ，他俩用编织袋装运至 附近 的溪边丢弃于草丛 1．1 病经过及临床袁现 中。剩下一头于 l1月22 日凌晨屠宰后在李宅菜场销售 。 患者，吴某 ，男，46岁 ，屠 宰工 ，歌山镇某村人 。2005 年 11月 25日晨 2时起 自觉右手腕酸胀 、疼痛 ，无其他症状 ， 2 实验室检测 当晚 8时起陆续 出现畏寒 (体温不详)、头痛 、伴有恶心 、呕 2．1 脑脊液培养 吐数次 (为胃内容物)，于 当晚 23时半左右送人民医院就诊 ：