对肿瘤病人疼痛的控制与治疗.pdfVIP

N M EDICALTREATM ENT 临床研究 对肿瘤病人疼痛的控制与治疗 罗仁峰 (江汉大学医学院 湖北武汉 430056) 【摘要】本文论述了如何通过药物治疗和非药物治疗来控制与治疗肿瘤病人的疼痛，提出应根据病人具体情况，采取药物止痛和 非药物止痛相结合的方法进行控制与治疗。 【关键词】肿瘤病人 疼痛 控制 药物治疗 非药物治疗 【中图分类号】R730．6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(a)-0060—02 随着现代工业 的发展 ，恶性肿瘤发病率逐年增加，但对恶性肿 认知及文化的差异，有时无法正确叙述疼痛情形，医护人员可应用 瘤的治疗现仍处在探索阶段。疼痛是肿瘤病人最为常见的症状，成 疼痛评估工具，以加强对疼痛的处理，疼痛程度的评估有助于确定 为普遍的世界性问题。癌症疼痛给癌症患者带来巨大的痛苦，严重 止痛药种类、给药途径及剂量的控制。常用的方法用数字评分法，我 影响着患者的生活质量 ，同时对患者家庭及社会造成 的危害也是巨 们把疼痛划为0～10分，0分代表不痛；l～2分代表微痛；3—4分代 大的。 、 表轻痛；5～6分代表中度疼痛；7～8分代表重度疼痛；9 l0分代表 1 材料与方法 剧烈疼痛 ，不能忍受。对于癌性疼痛，应定时进行疼痛评估并做记 本院 2008年 1月 1日一5月 1日共收治48例肿瘤病人 ，将 录，通过观察掌握疼痛规律及有效控制疼痛的方法。现在主张的用 病人分为 2组 ，每组各 24例 ，通过对两组病人分别采取单纯 药方法有两种。 药物止痛 、药物止痛与非药物止痛相结合 的方法进行控制与 3．2．1 阶梯式用药，三级用药 一般疼痛 ，指癌症早期评分在 治疗 “。 0—4分之间，临床上主张用非鸦片类药即阿司匹林 ±辅助药物；中 2 结果 度持续疼痛或加重，指癌症中期，评分在4—8分之间，临床上主张 对第一组24例病人采取药物止痛的方法进行控制与治疗，缓 用弱鸦片类药即可待因±阿司匹林 ±辅助药物；强烈持续疼痛不能 解21例，有效率 87．5％；对第二组 24例病人采取药物止痛与非药物 忍受，指癌症晚期，评分在 8～10分之间，临床上主张用强鸦片类即 止痛相结合的方法进行控制与治疗 ，缓解 22例 ，有效率 91．7％。临 吗啡 ±非鸦片药 ±辅助物，直到疼痛消失。 床治疗实践证明，采取药物止痛和非药物止痛的方法均取得满意的 3．2．2 按时用药 止痛药应有规律地 “按时”给予，而不是 “必 疗效，故应根据病人具体情况 ，采取药物止痛和非药物止痛相结合 要时”给予，这样一方面可以保持血液中的药浓度，另一方面可以保 的方法进行控制与治疗。 持不断地解除疼痛。给药的途径有 口服、肛门、皮下、肌 肉、静脉、硬 3 讨论 膜外或椎管。 3．1 疼痛概述 3-3 非药物止痛 当人体组织受到伤害性刺激时即可产生疼觉。疼痛可能是严 非药物止痛主要包括心理干预、行为干预、非语言交流等方式 。 重疾病 的征兆 ，也可能是机体组织的轻微伤害。肿瘤病人 的疼痛 3-3．1 一fi,理干预 癌症患者大多伴有恐惧 、焦虑