浅探《伤寒论》对针灸临床贡献.pdfVIP

中医杂志2005年4月第46卷增刊 血选用黄芪生脉苇茎汤加减，寒凝瘀血选用温经汤加 命饮加减，活血化瘀还能祛除色素沉着、祛斑、增白，起 减，瘀热选用抵当汤加减，下焦瘀血停滞选用桃仁承气 到美容延年益寿的功效。 汤加减，产后恶露不尽，瘀血阻滞，旧血不去，新血不 生，选用生化汤加减，外伤局部红肿疼痛，选用仙方活 * 云南省景东县中医医院(676200) 浅探《伤寒论》对针灸临床的贡献 陈贵珍’ 许云祥。 指导：张家维 《伤寒论》一书素有“众法之宗，群方之祖”之誉，全 复阳气。同时，张仲景的三阴虚、寒用灸思想也为后世 文398条，载方113首，药物82味，配伍严谨，用药精临证施灸及急症救治奠定了基础。 炼，“一百一十三方，方方皆活；三百九十七法，法法皆 2针灸并用，相得益彰 通”，体现了“方以法立，法以方传”之特色。不仅开创了 针灸与药治并举，是张仲景治病的一大特色。如 中医辨证论治之先河，同时还重视运用针灸治疗疾病， 24条“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风 其针灸治疗学术思想，以《内经》理论为基础，辨证施治 府，却与桂枝汤则愈”，说明病重药轻，药不胜病，当加 为准绳，六经辨证为纲要，突出针灸药治、因证而施及 针刺以泻其邪后，再服桂枝汤则方证合拍，恰到好处。 防病治病的特色，对后世针灸学的继承和发展，做出了 308条“少阴病，下利便脓血者，可刺”、307条“少阴病． 卓越的贡献。其倡导的三阳宜针、三阴宜灸治疗原则， 下利便脓血者，桃花汤主之”，针刺有泻邪、固摄的作用 以及提出的针灸禁忌等，对指导针灸临床，迄今仍具重 合桃花汤则可加强涩肠固脱之效。349条“伤寒脉促， 要意义。现就其中涉及针灸学的论述作一初步探讨，以 手足厥逆，可灸之”，脉促时表邪未解，手足厥逆是阳气 飨同道。 虚，因此，用灸法可助阳外达，以解表邪，但当表邪驱除 1 用穴精当，注意补泻 之后，复当以四逆汤之类，回阳固逆。启示后人临床中 《伤寒论》中有关针灸疗法的条文虽然不多，取穴 针(灸)与药治各有所长，二者并用，其效往往比单用一 甚少，但辨证灵活，见解独到，从中可窥一般。在《伤寒 法为妙，当择善而从，如325条“少阴病，下利……当温 论》中明确提及的针灸腧穴有风府、风池、期门、大椎、 其上，灸之”，此乃少阴病阳微阴竭之候，施之以灸则妙 肺俞、肝俞。如108条“伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而 不可言。正如《医宗金鉴》谓：“其既可代姜、附辈助阳而 紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。”142条“太阳与少阳 行于上，更可避姜、附辈之辛窜而燥于下。”又如他在治 并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺 疗“热入血室”时，既有以方药为主的，如小柴胡汤；亦 大椎第一间、肺俞、肝俞”。“慎不可发汗，发汁则谵语， 有针灸为主的，如针刺期门穴等，皆是依据不同病情而 脉弦，五日谵语不止，当刺期门。”24条“太阳病，初服 取各法之长，以提高疗效，体现了张仲景“通常达变，随 桂枝汤，反烦不解者，先刺风府、风池，却与桂枝汤则 证制宜”的学术思想。 ． 愈。”且在三阳篇中共有5次用到期门穴，而风府、风 3辨证施治，重视针灸禁忌 池、期门、大椎、肺俞、肝俞皆属特定穴，从中可看出针 回顾《伤寒论》中由于烧针、温熨或火灸引起火逆 灸取穴主要根据辨证，循经取穴及重视特定穴的应用。 证候而出现变症，或加重病情的有17条(6、29、n0、 此外，尚有第8条“针足阳明”、292条“灸少阴”、343条 “灸厥阴”等，仅仅论述了针灸的经脉名称，而未提及具 221、267、284条)。 体穴位，这种“宁失其穴，勿失其经”的学术思想，一直 3．1阴虚内热忌灸：《伤寒论》中，阴虚内热之体，当忌 为后世所倡导。