大环内酯类抗生素应用新进展.pdfVIP

隆起，有变硬感和阻塞感，局部肤色暗红。 上海市浦东新区周浦医院呼吸科王英保 近期一直服用妈福隆3月余。诊断双拇趾 李晓宁魏丽201318 血栓性静脉炎，考虑为同时服用两种药物 所致。停用两药，双足麻木感和疼痛均减 近年来已先后开发了一些抗菌谱广， 轻。6个月后双足末梢血管炎和血栓完全 活性高、生物利用度好、半衰期长、胃肠 消失。后又单独服用妈福隆1月，未见上 道副反应小、临床应用效果好的半合成红 述不良反应。 霉索及其它大环内酯类衍生物；陆续又发 八、幻视抑郁 现了一些具有抗病毒、抗寄生虫、免疫抑 张庆霞报道一女性患者，因“上呼吸 制活性和抗癌作用的大环内酯类药物。拓 道感染”给予注射用阿莫西林钠2．O加入 宽了大环内酯类药物临床应用的范围。红 生理盐水250ml静脉滴注，1次／d。3d后霉素类药物除传统的应用于抗链球菌、肺 患者突感头晕、视力模糊、产生幻视、精 炎球菌、金葡菌等引起的呼吸道、皮肤、 神抑郁而拒绝去医院输液，自行停药2d后 软组织感染以外，尚有以下一些新用途。 上述症状均恢复正常。后来患者再诊，又 一、与其他抗菌药物(如B内酰胺类) 给予阿莫西林静脉滴注，当晚患者又出现 合用，治疗严重革兰氏阴性杆菌感染。传 视力模糊、幻视及精神抑郁现象。询问该 统的观点认为：快速杀菌剂和速效抑菌剂 患者近来生活、学习未有不良因素发生， 合用，可产生拮抗作用而降低疗效。因为 无睡眠障碍，考虑可能与用药有关。改用 抑菌剂抑制了细菌的生长，从而使杀菌剂 其他抗生素，未再出现上述症状。 的作用减弱。但近年来的研究，红霉素类 九、低血糖昏迷 药物与杀菌剂合用，不仅没有减弱后者的 李水莉报道一女性患者，因“牙痛” 杀菌效果，而且可以使之效率增强。这是 自服阿莫西林0．59，30min后出现全身瘙因为红霉素具有促进机体网状内皮系统和 痒，荨麻疹。给予静脉注射抗过敏治疗。 巨噬细胞、单核细胞的吞噬功能。 静注途中，患者突然出现头晕、心慌、气 二、长期小剂量口服治疗慢性肺疾病。 短、烦躁、大汗。查体：血压80／60mmHg，(1)治疗支气管扩张症：仲良等报道：给 脉搏102次／min。面色苍白，口唇发绀，8例支气管扩张患者口服红霉素(400一 脉细弱，四肢发冷，神志丧失。即给吸氧， 600rag／日)8周以上，全部病例咳嗽、咳 同时给予静脉抗过敏、升压治疗。急查血 痰等自觉症状均见改善，急性加重次数明 糖2．1mmol／L，予50％葡萄糖溶液静注。显减少。痰培养仅l例有绿脓杆菌生长， 其余均未见致病菌。梅木等报道一组用红 30min后血压上升到90／60mmttg。2h后神 志转清，3h后血压稳定在115／70姗Hg，血霉素(400mg／日)治疗病例中，支气管扩 糖6．2mmol／L。 张症多有效率为64％。(2)治疗慢性下呼 吸道感染：三笠报道，慢性下呼吸道感染 大环内酯类抗生素应用 用红霉素治疗3年以上者，其有效率为80％。 新进展 其余20％治疗无效或疗效较差，但改用克 17 拉仙治疗后病情可见改善。另报道9例慢 抗生素使用的临床 性下呼吸道感染用红霉素治疗7年以上者，