脱细胞生物组织补片在盆底重建手术中应用.pdfVIP

脱细胞生物组织补片在盆底重建 手术中的应用 张晓红 蒋励 王建六 魏丽惠 [摘要] 目的 初步探讨脱细胞生物组织补片在盆腔器官膨出患者盆底重建手术中的应用情 况。方法 选择北京大学人民医院妇科2006年5月至12月期间接受盆底修补和重建手术并应用脱 细胞生物补片的盆腔器官膨出患者20例，其中子宫脱垂19例，子宫切除术后阴道穹隆脱垂Ⅱ度 1例；合并存在膀胱膨出20例、直肠膨出17例。20例患者中17例同时行阴道前后壁修补术，3例行 阴道前壁修补术；阴道前壁置入补片15例，阴道后壁置入补片2例，阴道前壁和后壁同时置入补片 3例。结果20例患者总手术时间平均为113.1rain（70～180min），其中放置补片的时间平均为 10min。术中出血平均为175ml(50～300ml)。术后恢复良好，平均随访9.3个月 （6～ 12个月）,未 发现补片侵蚀阴道黏膜情况，无感染发生。随访期间4例(20％)患者出现盆腔器官膨出复发，3例为 膀胱膨出Ⅰ度，复发时间均为6个月复查时，其中2例随访12个月时仍为膀胱膨出Ⅰ度，另1例随访 8个月时也为膀胱膨出 Ⅰ度，未见加重；1例为膀胱膨出Ⅱ度，复发时间为6个月复查时；所有复发患 者均无临床症状。结论 脱细胞生物组织补片用于盆底重建手术，方法简单，操作容易，未见补片侵 蚀发生，其长期效果有待进一步观察。 [关键词] 子宫脱垂；膀胱疾病；骨盆底； 阴道；修复外科手术；移植物 Applicationofaceilulardermalmeshinfemalepelvicreconstructionsurgery ZHANGXiao-hong JIANGLiWANGJian-liu WEILi-hui DepartmentofGynecology,PekingUniversityPeoplesHospital, Beijing100044,China [Abstract] Objective Toinvestigatetheapplicationofacellulardermalmeshinfemalepelvic reconstructionsurgery.Methods Twentypatientsunderwenttheoperationforpelvicorganprolapse,who wereadmittedfromMay2006toDecember2006intoPekingUniversityPeoplesHospital.Acellulardermal meshwasusedforpelvicfloorreconstructionintheoperation.Theaverageagewas66(43-77)years.The numberofpatientswiththeuterineprolapsewas19,andtheotheronepatientwasvaginalvaultprolapse. Twentycaseshadtheanteriorvaginalwallprolapse,and17caseswerewiththeposteriorvaginalwall prolapse.Fifteencasesreceivedanteriorvaginalwallreparationwithacellulardermalmesh,and2cases receivedtheposteriorvaginalwallreparationwithacellulardermalmesh.Bothoftheanteriorandposterior vaginalwallswererepairedwithacellulardermalmeshin3cases.Results Themeanoperationtimewas 113.1minutes(70-180minutes).Themeantimeofmeshplacementwasabout10minonly.Themean bemorrhagewas175ml(50-300ml).Allthepatientsrecoveredwellafteroperation.Themeanperiodof follow-upafteroperationwas9.3months(6-12months).Noerosionorinfectionwasfound.Fourcasesof recurrence(20％ )werefound.Threecasesofthemwereofstage Ⅰrecurrencewithnosymptoms.Onecase ofthe