我院住院部2011年1-10月麻醉药品应用情况分析.pdfVIP

我院住院部2011年1—10月麻醉药品 应用情况分析 梁蓝月 (广东中山市小榄人民医院，广东中山．528415) 摘要 目的：为我院临床合理使用麻醉药品提供参考。方法：采用回顾性方法收集我院住院药房 2011年1—10月麻醉药品专用处方及专用帐册，进行统计分析。结果：硫酸吗啡缓释片的用药频度 排首位，主要用于癌痛患者；注射用瑞芬太尼的用药频度居注射剂前位，100％用于手术室麻醉；盐酸 哌替啶注射液主要用于临床各类手术麻醉及术后镇痛。结论麻醉药品应用基本合理，但医务人员仍 应加强《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》和世界卫生组织(WHO)止痛治疗指导原则的学习 和贯彻，并加强麻醉药品用药的管理。 关键词住院部；麻醉药品；合理用药 麻醉药品连续使用后易产生身体依赖性等不良反应，国家对麻醉药品实行特殊管理办法，因而 在临床应用上受到严格限制。合理使用麻醉药品能够对临床产生巨大的作用，使用得当．可以缓解疼 痛，改善患者的生存质量；但如果使用、管理不当则会带来严重的药物滥用问题。为了解我院住院部 麻醉药品的药物应用情况，笔者对我院住院药房的麻醉药品处方、登记专册、专账进行回顾性的统计 分析。以为临床合理使用麻醉药品提供参考。 l资料与方法 资料来源于我院2011年l一10月住院药房麻醉药品专用帐册的数据、处方及处方登记册。对麻 醉药品的规格、用法用量、用药次数、总量及药品使用情况进行了统计和分析。 评价标准：日规定剂量(DDD)：参考2005年版《中国药典·临床用药须知》、第16版《新编药物学》 及药物说明书。DDD是药物测量单位，即某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均 日剂量。用药频度DDDs：以药物消耗总量除以该药物相应的DDD值，即DDDs=药物消耗总量／ 数，DUI≤1．0，说明处方剂量小于DDD值；DUI1．0，说明医师日处方剂量大于DDD值。 2结果 ·277· “健安杯”全国医院药事管理与药剂科建设专题研讨会论文集 3讨论 由表l可知。麻醉药品集中在手术室、肿瘤科及ICU使用，提示我院住院部麻醉药品的管理重点 应在上述3个科室。盐酸哌替啶注射液主要用于手术室麻醉前用药、重症医学科的人工冬眠合剂、妇 产科患者的术中术后止痛、外科术后镇痛以及内科患者的短时间急性疼痛，肿瘤科应用只占0．6％。 符合世界卫生组织(WHO)倡导的对癌痛患者严格限制哌替啶应用的原则。 由表2可以，在注射剂方面．注射用瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液的DDDs排前位．用于麻醉科 ·278· !!鳇塞签!!全垦医瞳药事管理与药剂科建设专题研讨金论垄呈塞 的各类手术，仅O．17％的枸橼酸芬太尼注射液用于重症监护。这与我院是三级甲等综合性医院，各类 手术占很大比重有关。除瑞芬太尼外，其他注射剂的DUI值均小于1，用药基本合理。瑞芬太尼因其 起效迅速，清除快，其代谢不受肝肾功能影响，时一量相关半衰期短，长时间输注无积蓄等的特点”’，能 有效抑制患者术中对手术刺激的反应，已广泛用于临床各类手术复合麻醉。瑞芬太尼在实际应用中 的个体差异相差较大，故本统计的DUI虽然大于1。但并不能说明属滥用。但有研究[21结果证实，瑞芬 太尼对心率和血压的影响呈剂量依赖性，较大剂量瑞芬太尼复合麻醉药更易引起血压降低和心率减 慢，需要麻醉医师在使用中予以重视。 其他剂型中作为癌性止痛的麻醉药品硫酸吗啡缓释片的DDDs稳居首位，从处方的临床诊断来 统计均用于癌痛患者。盐酸吗啡缓释片止痛效果好．维持时间长，与注射液相比不易产生依赖性，是 癌症三阶梯治疗的推荐药物之一，我院将其作为晚期癌症重度疼痛患者的主要镇痛药物，符合WHO 倡导的癌性患者止痛，首选口服制剂的原则p1。盐酸羟考酮控释片的作用类似吗啡，其镇痛强度为吗 啡的1．5～2．0倍，主要用于缓解持续的中度到重度疼痛．由于该药镇痛效果好，作用时间长，副作用 少。其使用率也在增加，只是价格较为昂贵。芬太尼透皮贴剂用药简便，无首过效应，生物利用度高， 释放速率恒定，有持久稳定的镇痛效果，不良反应少而轻，DDDs居第二，说明其优势已渐被患者与医 师认可。磷酸可待因属弱阿片类药，其DDDs次于末位，说明临床应用很少。作为三阶梯