下肢血栓性浅静脉炎并发丹毒中西医治疗.pdfVIP

中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 应用低分子右旋糖苷加香丹针20毫升治疗10天，抗生素应用5—7天。纤维蛋白原较高者可选用 小剂量尿激酶或降纤酶3—5天，术后7天开始口服肠溶阿斯匹林片100毫克日一次，l一3个月。 于术后9天出院，半月后配合芒硝合剂湿敷患肢，每日l一2次，每次30—50分钟。7——10天为 一个疗程。 4。结 果 良好，9例病人血栓切口处愈合欠佳，经换药后愈合。患肢疼痛术后均明显减轻血栓硬结或条状肿 物术后均消失，术中、术后无出现下肢深静脉血栓形成及肺栓塞之并发症，下肢静脉曲张全部消失。 术后近期内患肢局部有轻度肿胀配合应用中药及穿弹力袜后多在一月内症状消失。 5．讨 论 5．1下肢血栓性浅静脉炎为下肢静脉曲张疾病的四大并发症之一，但一直以来临床针对该病的治疗 方法多以抗炎活血治疗为主。但这种疗法存在病程长，疗效差，活动后易复发，更有导致血栓漫延 继续增长至下肢深静脉血栓形成和并发肺动脉栓塞的危险。同时由于血栓形成位置浅表在工作生活 中极易因受到挤压发生移位脱落，形成肺动脉栓塞梗死之大患，作者在临床中曾遇到5例患者由此 引起了肺栓塞的病人，虽经抢救4例尚无生命危险，而1例却因此死亡。因此认为该类病人除因重 大疾病或全身情况较差不能耐受手术的病人之外，均应积极行围手术期准备采取手术治疗，尽可能 将浅静脉内的血栓取干净。一般病人7—9天后即可全愈出院，消除致命的后顾之忧。 5．2取栓术时的关键，下肢血栓性浅静脉一病的血栓范围一般较大较长临床上以红血栓为多，1—3 个月以内多为黑色的新鲜血栓，所以手术切口是应设计合理，切口以微创点状(多在1厘米以内) 为主，并应根据血栓所在的静脉血管走向，利用巧劲进行腔内推压及腔外排挤的方法取栓，新鲜的 血栓及主干里的血栓有时可用取栓导管顺利取出。应用内推压外排挤法进行取栓，这样隧道内的瘀 血会明显减少，术后的皮下血肿发生也明显减少。术中还应采用头高脚低位，并应将病人大隐静脉 先行高位结扎术后再行取栓术，并密切观察病人血氧饱和度及呼吸情况。术中可根据术前的检查结 果若伴有原发性下肢深静脉功能不全者应行股浅静脉瓣膜修复术 5．3术后可根据病人凝血功能检测结果可选用尿激酶或降纤酶，一般病人常规应用抗生素5—7天， 低分子右旋糖苷加丹参针10天。术前及术后一周均可合并内服四妙活血汤加减，该方剂既可清热 解毒，又可活血祛瘀所以对控制感染，降低血黏度及防止术后血栓再度形成有促进作用，术后原血 栓部位多会出现局部发硬，这样还可应用芒硝合剂湿敷患处便可起到软坚散结加速恢复的效果，并 在术后下床时坚持穿医用弹力袜半年，这对保持术后远期疗效十分有益。 下肢血栓性浅静脉炎并发丹毒的中西医治疗 王义成曹烨民李厚铨吴伟达方豫东奚九一 上海市中西医结合医院(200082) 提要：目的观察清开灵注射液对下肢血栓性浅静脉炎并发丹毒的治疗效应，探讨清开灵治疗 该病的可能机制。方法将80例下肢血栓性浅静脉炎并发丹毒患者随机分为清开灵治疗组(治疗组) 和青霉素治疗组(对照组)，疗程2周。治疗前后观察肢体皮色、皮温、肿胀程度、结节硬度、疼 痛程度、白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fib)等变化。结果 清开灵治疗2周后，下肢血栓性浅静脉炎并发丹毒患者上述指标有明显改善：与青霉素对照组的差 异除白细胞计数和中性粒细胞比例外，均有统计学意义(尸O．001)。结论清开灵注射液对下肢血 栓性浅静脉炎并发丹毒的疗效，优于青霉素注射液，可能与清开灵除了具有消除细菌性炎症以外， ．．254．． 中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 还具有消除郁滞性非细菌性炎症的功能有关。 关键词：血栓性浅静脉炎丹毒清开灵 下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉或小隐静脉属支，尤其是在皮下的曲张静脉团(俗称“筋 团”)内，由于静脉壁严重变性、血流壅滞，足靴区皮肤常因营养性变化承受慢性感染，可能使曲 张静脉遭受缺氧和炎症性损害，从而酿成血栓性静脉炎。位于小腿的浅静脉离心较远，大、小隐静 脉属支的壁较薄，静脉曲张不仅比大腿多见，而且严重。只要有静脉曲张存在，始终有复发的可能。 一部分病人的血栓性静脉炎可以扩展至隐一股静脉汇合处。临床表现除具有血栓性浅静脉炎的一般 症状外，由于反复多次发作，浅表皮肤多留有大量色素沉着，可能扪到曲张的静脉团内有静脉石的 硬结。静脉淤血和皮肤发生营养性变化