踝足矫形器在脑卒中偏瘫康复中应用.pdfVIP

踝足矫形器在脑卒中偏瘫康复中的应用 王玉英 安徽省立医院康复医学科安徽省合肥市2姗 摘要目的：观察临床上应用踝足矫形器(AFO)对偏瘫患者步行功能的影响。方法：应用计算机检 索《医药期刊全文数据库》和《中华医学会期刊数据库》199刚／2D11-07有关脑卒中患者偏瘫步态 及其运动控制的文献，检索词‘踝足矫形器和偏瘫’结果：采用AFO对脑卒中急性期患者进行早期 康复干预，是通过改善异常步态、提高步行速度、步态周期、抑制踝关节肌痉挛和纠正平衡异常等 方面起作用，达到改善步行功能的目标。结论：早期应用AF哺助于改善脑卒中偏瘫患者步行能力。 关键词脑卒中；偏瘫；踝足矫形器：步行功能； 脑卒中是我国的常见病和多发病，随着诊疗技术的不断提高，急性脑卒中的死亡率明显下降， 但其致残率却高达80％q’，脑卒中患者步行能力的恢复与患侧下肢运动功能的康复密切相关，尽快恢 复患者的步行功能成为康复训练的重要目标。随着康复手段的逐渐增多，临床上使用AF0日益广泛。 D＆魄出矫形器主要是对患者异常模式和痉挛的控制。是对残疾状况的一种补偿和矫形治疗心’。近 年来．许多医生主张在早期就使用踝足矫形器肪止废用和误用综合征，促进步行能力的早臼恢复∞’。 笔者应用计算机检索《医药期刊全文数据库》和《中华医学会期干U数据库》199＆们／2阴1-a7有关脑 卒中患者偏瘫步态及其运动控制的文献，检索词‘踝足矫形器和偏瘫’。旨在观察临床上应用踝足 矫形器对偏瘫患者步行功能的影响，作如下综述。 1．AFo对偏瘫患者步行周期的影响 王宏图等洇’将早期脑卒中偏瘫患者纠例随机分为实验组11例和对照组10例，实验组采用AFO 5难型数码摄像 与常规康复干预，对照组仅予以常规康复干预治疗。发病5个月时，使用索尼尸C 机录下患者在明显标记的步行道上行走过程，使用QLjCl(Tirne中文版6．0播放软件播放，经慢放、 图像分解获得步态周期和各时相的数据。结果两组的步态周期和患肢／健肢步长(空间不对称性)之间 的差异有显著性意义(P以05)。显示早期使用AFO可以促进脑卒中偏瘫患者步态周期及各时相的改 善。 2．AFO对偏瘫患者步行速度的影响 徐光青等‘5’将20例可以独立步行10m以上的慢性偏瘫患者，采用三维步态分析系统评测佩戴 AF0前后的最大步行速度及躯体运动学参数，结果佩戴AF0前后最大步行速度、身体重心垂直和 侧方运动、骨盆前后倾斜和旋转运动差异有显著性意义(P幻．刚)；步行能力的提高与身体重心运动 和骨盆旋转运动改善显著相关(P旬．们)。显示佩戴AFO可以改善脑卒中偏瘫患者躯体运动的稳定 性，并且与提高患者的步行能力相关。郁嫣嫣等㈨’观察50例佩戴踝足矫形器的偏瘫患者步行功能 恢复情况，结果康复治疗5个月后，独立和监视步行者共24例，10rn最大步行速度也比对照组快， 显示踝足矫形器可加快脑卒中患者步行速度的恢复。顾新等叼’为了了解踝足矫形器对偏瘫患者步行 速度的影响，将30例偏瘫患者在步态分析实验室分别穿鞋和赤足行走两次，用摄像机录下患者的步 行过程，用运动动态分析软件进行数据分析。结果显示踝足矫形器可以显著提高偏瘫患者的步行速 度。 3．AFo对偏瘫患者步行能力的影响 125 何静杰等旧’为了探讨踝足矫形器能否减轻偏瘫患者异常的步态模式。将10E剜偏瘫患者随机分为踝 足矫形器使用组(45例)和不使用组(46例)。在康复训练前及康复训练1个疗程后分别对两组患 者的患侧踝关节运动功能、踝关节痉挛状态、站立平衡、步行能力以及下肢功能进行详细评定，所 得结果进行统计学分析。结果经过1个疗程的观察，患侧踝关节痉挛状态两组患者均有所降低。但踝 足矫形器使用组较对照组降低明显(p0．05)。两组患者双足、患侧单足站立平衡功能及步行能力 均有所改善。训练后踝足矫形器使用组行走时伴有偏瘫模式为撇f，不伴有偏瘫模式为2驯，而对 照组分别为刃例和7例，踝足矫形器使用组较对照组改善明显(p以刚)。患侧踝关节运动功能、下 肢功能两组患者均有所提高，踝足矫形器使用组较对照组提高程度不明显(p蛆05)。结论显示康复 训练同时配合踝足矫形器治疗可明显减轻偏瘫患者异常步态模式的程度，提高患者双足、患侧单足 站立平衡功能，有效地改善患侧踝关节痉挛状态。曲庆明等