小剂量温开水持续泵入改善BiPAP机患者口腔舒适度应用.pdfVIP

小剂量温开水持续泵入改善BiPAP 机患者口腔舒适度的应用 潘卫红 （广东省中医院大学城分院监护室，广东广州） 【摘要】：目的 通过临床案例讨论小剂量温开水持续泵入患者口腔应用的可 行性。 方法 应用于本科室30 例患者从而得出结果。 结果 小剂量温 开水的持续泵入较好地改善了患者的口腔舒适度。 结论 小剂量温开水持 续泵入患者口腔简单可行，经济实惠，提高了患者的口腔舒适度，可在临床 上广泛应用。 【关键词】：温开水 无创呼吸机 舒适度 无创呼吸机具有操作简单,无需插管无创伤,可间歇通气,容易脱机,使用时 能正常吞咽饮食等优点,得到医护人员及病人的认可,在很多情况下取代了有 创呼吸机,减少了有创机械通气的损伤,避免了气管插管和气管切开的并发症, 【 】 1 减少了病人的住院天数,节省了人力、物力和财力 。但无创呼吸机同时也存 在着通气量大，流速快，气体比较干燥，病人容易唇舌干燥，痰粘难咳，影 响气体交换，焦虑、恐惧，胃肠胀气等并发症，从而引起人机对抗，不利于 通气改善和疾病的恢复。本文主要针对患者容易口干的并发症出发，讨论小 剂量温开水持续泵入患者口腔改善患者口腔舒适度的应用，从而提高患者的 【 】 2 舒适度、满意度 。 1. 临床资料与应用 1.1 一般资料 2010 年1 月份- 12 月份，我科有应用无创呼吸机患者30 例，男21 例， 女9 例，年龄22-88 岁。其中COPD 伴二型呼吸衰竭16 例，心脏PCI 术后2 例，扩张型心肌病1 例，急性心肌梗死1 例，重症肺炎1 例，左心衰竭5 例， 脑梗塞后遗症1 例，食道癌术后1 例，搭桥术后2 例。应用呼吸机1-8 个月， 每天最长24 小时。 1.2 操作准备用物 微量泵，50ml 注射器，粗或细延长管，头皮针(去掉针头)，胶布，温 开水，加热棒（恒温37 度）。 1.3 操作方法 1.3.1 与清醒患者解释，取得配合。 1.3.2 将管道连接 1.3.3 注射器连接延长管和头皮针，头皮针去针头，并剪3 －4 个小侧孔， 头皮针经嘴角置于患者唇齿间，置入长度为3 －5cm，胶布固定于面颊上，予 10- 15ml/h 的量进行持续泵入湿化并连接加热棒进行加温。 1.4 操作注意事项 1.4.1 材料可选用患者测CVP ，更换输液器所遗留的头皮针，减少患者及科 室的经济负担。 1.4.2 头皮针去针头后剪出小侧孔以充分润湿患者口腔。 1.4.3 置入患者口腔的长度为3 －5cm 或依患者实际情况调节。 1.4.4 温开水保持恒温，注意防止清醒病人接触恒温器而发生烫伤。 1.4.5 夜间睡眠期间可根据患者要求暂停操作。 2. 结果 30 例患者无一例因为持续泵入温开水导致呛咳或误吸，没有发生口腔粘 膜及口唇干燥出血、溃烂现象，基本生理要求得到满足，患者舒适，配合治 疗。 3. 相关护理 3.1 做好解释沟通工作，详细讲解该操作的方法，好处及注意事项，取得 患者配合。 3.2 及时评价湿化效果，若是吞咽反射不佳的患者，依患者情况调整湿化 量为5- 10ml/h。 3.3 评估患者有无呛咳。 3.4 固定稳妥，用胶布妥善固定于患者脸颊。 3.5 保持管道清洁，每天更换胶布，注射器和管道。 4. 体会 小剂量温开水泵入患者口腔改善了患者口渴、舌干、唇燥症状，提高了 舒适度，利于患者积极配合治疗。患者舒适度提高，减少了取脱面罩的频率， 便于治疗的连续性，提高疗效。温开水经济实惠，便于取用，采用加热棒持 续恒温、小剂量温水均衡泵入保持患者的口腔湿润、清洁，便于痰液咳出， 预防口腔感染。此外便于准确记录入量。因而比传统的翻身拍背，每日定时 【 】 3,4 给予补充水分效果较好 ，可