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活血化瘀治疗慢性湿疹浅述 潍坊市中医院(261041)刘文景 祖国医学认为，慢性湿疹的病机多是血虚风燥湿热蕴结或饮食不节损伤脾胃，故临床上 常用养血祛风或调理脾胃法治疗。此外，瘀血在慢性湿疹的发病中占有重要地位，历代医家 已有论述。临床上，适当加用活血化瘀之品，可明显的提高疗效。 一、 活血化瘀治疗慢性湿疹的理论依据 1． 瘀血是慢性湿疹的病理产物既然慢性湿疹系湿热久留耗伤阴血生风化燥，或饮食 不节损伤脾胃湿自内生所致；那么，在其病理过程中，由于湿邪阻遏脉道邪热煎熬津液，均 可使血液运行不畅，导致瘀血形成。诚如《血证论》所云：“疮者，血所凝结而成者也，或 是寒凝，或是热结，或是湿郁，总是凝聚其血而成。”瘀血既成，则皮肤肥厚，色素沉着， 粗糙脱屑，苔藓样变，是慢性湿疹的特征性表现。对此，王清任早就用活血化瘀法治疗，如 《医林改错》日：“肌肤甲错，血府逐瘀汤主之。” 2． 瘀血是慢性湿疹的发病原因 生理情况下，血与津液同行脉中，共同发挥营养滋 润作用。病理状态下，如果瘀血内阻，则津液停留，化生湿邪，浸淫肌肤，致发湿疹，此即 静脉曲张性湿疹的病机所在。如《圣济总录》日：“荣卫凝涩，稽留不行，气血下注于脚膝 胫间，故令皮肤肿硬，结核成疮，脓水不绝，绵历岁年，愈而复发。” 二、常用的活血化瘀法 1．养血活血法 此为慢性湿疹常用之法，适用于血虚挟瘀生风化燥之证，临床表现为 皮肤肥厚，干燥脱屑，苔藓样变，伴面色萎黄，失眠多梦，舌淡或有瘀斑苔薄白，脉沉细等。 常选用地黄饮、当归饮子等加用活血化瘀之品，如桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、皂刺等。 余诊一慢性湿疹患者，女，63岁，证见双手背盘状皮疹，肥厚脱屑，苔藓样变，瘙痒不适， 伴心悸失眠，舌质淡苔白脉细，投用养血祛风之剂，治疗20天，虽瘙痒暂止，但皮损无明 显改善，在前方基础上加用活血化瘀之品：生熟地各249，何首乌、白鲜皮、皂刺各159， 当归、赤芍、白芍、桃仁、白蒺藜各129，荆芥、红花各lOg。水煎服日1剂，服药30剂， 皮疹全部消退。 2．健脾活血法 此法适用于脾虚挟瘀湿阻肌肤之慢性湿疹，证见皮肤肥厚苔藓样变， 偶有轻度渗出。纳呆便溏，面色萎黄，舌淡体胖苔白腻。常用参苓白术散、除湿胃苓汤加减： 黄芪、土茯苓各309，党参、地肤子、丹参各159，苍术、白术、泽泻、桃仁、红花、当归、 赤芍、鸡血藤各lOg。瘙痒明显者加白鲜皮、苦参各159。 3．活血利湿法 此法适用于血瘀湿阻之静脉曲张性湿疹，常用桃红四物汤和萆薜渗湿 汤加减。如张某，男，60岁。1993年6月5日初诊。患者右小腿起皮疹伴瘙痒反复发作6 年，加重1个月，倦怠乏力，遇劳加重，舌质暗苔白腻脉弦细。皮肤科检查，右小腿浅静脉 迂曲隆起，皮肤色素沉着，可见红斑丘疹糜烂结痂性斑片，足踝水肿按之凹陷。西医诊断： 小腿静脉曲张性湿疹(右)。中医辨证系气虚血瘀湿阻肌肤，治宜益气活血祛湿止痒，处方： 黄芪、土茯苓、生地各309，党参、白鲜皮、地肤子、猫莶草各159，黄柏、桃仁、红花、 当归、赤芍、牛膝、白术、泽泻各lOg。水煎服日1剂，服药7剂。瘙痒减轻，渗出已止， 守方再服40剂，皮疹消退，遗留静脉曲张。 三、讨论 1． 瘀血在慢性湿疹发病中占有重要地位，贯穿于整个病程的始终。既是慢性湿疹的 病理产物，又是慢性湿疹的发病原因。“久病入络为血瘀”，病程愈久，瘀血愈甚。 2． 既然瘀血贯穿于慢性湿疹的始终，那么活血化瘀就是治疗慢性湿疹的常用之法。即 便是慢性湿疹之初期，皮损肥厚苔藓样变不显著，应用活血化瘀疗法，亦能收到意想不到的 效果。 3． 慢性湿疹，总缘于湿；“诸湿肿满，皆属于脾”。所以，治疗过程中，既要注意祛湿， 又要牢记健脾，须辨证的使用活血化瘀疗法，才能收到满意的疗效。 296例皮炎湿疹类皮肤病接触变应原分析 青岛市第八人民医院 皮肤科 王德旭于秉伦赵峰苏东宝张炜刘康美 【摘要】目的探讨接触变应原在皮炎、湿疹类皮肤病的发生规律。方法采用瑞典进口 斑贴试验试剂盒对患者做斑贴试验，同时进行可疑因素评估：试验前医、患对可疑因素进行 预估，并与试验后的结果进行对比。结果296例患者中阳性者187例，阳性率为63．18％，其 中面部皮炎、湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、特应性皮炎、瘙痒症阳性率明显高于其他病种。 痤疮、神经性皮炎、过敏性紫癜、结节性痒疹亦有阳性结果。可疑因素评估显