应用糖探针技术动态观察阿司匹林所致大鼠胃肠黏膜损伤.pdfVIP

住院日第4天(术后第2天)：护理级别：二级护理，冷流质。监测生命体征，密切观察病情变化，预防 观察并发症发生，避免剧烈运动，对家属进行健康教育，查粪常规+隐血。 住院日第5天(术后第3天)：护理级别：二级护理，冷半流质，监测生命体征，密切观察病情变化，查 粪常规+隐血。 住院日第6天(术后第4天)：做好出院指导，活动与休息的安排，用药指导，饮食与营养的注意事项， 办理出院手续。 1．3治疗结果：50例患者人院后均于第2天在高频电下行胃息肉摘除术，术后4天治愈出院。 2H论：临床护理路径目标明确，指导性强，临床护理路径能增进护患交流，提高患者及家属的满意度。 护理人员能主动向患者讲解疾病的有关问题进行健康教育，进一步密切了护忠关系，增加了患者对护理人 员的信任感，临床路径成为促进科室医疗、护理质量管理全面发展的重要手段[3]。通过研究发现胃息肉 摘除术临床路径缩短了患者的住院天数，提高了医院床位岗转率；降低了患者的平均住院费用，提高了护 理满意度。 临床护理路径加强了护士对专科知识的学习，应用临床护理路径，实施护理，从时间、内容、方法等方面 都提出了严格要求。每日每班护士，必须按当日临床护理路径的内容进行护理，严密观察病情变化，预防 并发症的发生，讲述患者及家属应掌握的知识，并每天进行效果评价，从而促进护理人员加强胃息肉护理 知识的学习和运用，达到了培养专科护士的目的。临床护理路径的实施改变了护理人员的工作态度和价值 观念，护士不再是盲目地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理，加强健康教育、心理护理、病情 观察，病人主动参与，使手术并发症减少。临床护理路径作为一种管理模式在整体护理的基础上，以病人 的住院时间为序，可充分发挥医疗与护理的优势互补，体现合作精神，使病人得到最佳的医疗护理服务。 参考文献(略) 应用糖探针技术动态观察阿司匹林所致大鼠胃肠黏膜损伤 路又可1李兆申2汪芳裕1石平3许文安1张立1 1．南京军区南京总医院消化内科，江苏南京2100022．第二军医大学长海医院消化内科，上海200433 3．南京军区南京总医院医学专修科，江苏南京210002 摘要 目的：非甾体抗炎药(NSAIDs)应用广泛，常常导致黏膜损伤，并可发生消化道出血、穿孔等并发 症。本课题应用蔗糖、乳果糖及甘露醇三种糖探针复合溶液进行试验，其研究目的在于：①客观评价糖探 针通透试验与胃肠黏膜损伤的相关性；②确认应用糖探针试验监测NSAIDs临床安全用药的可行性。方法： 黏膜的前提下直接行糖探针复合溶液的通透试验，其余各组大鼠每天、每只给予阿司匹林30mg灌胃，于 溶液，在代谢笼中收集24小时尿量，应用高效阴离子交换色谱层析，柱后应用电化学脉冲安培器进行检 测三种糖的含量。评价指标包括胃肠黏膜损伤指数与三种糖探针的尿排泄量。结果：正常对照组未见明显 的胃肠粘膜损伤。阿司匹林灌胃后黏膜损伤主要见于腺胃部，具有前期黏膜损伤弥漫且较重、后期相对局 限和减轻的特点，但后期出现十二指肠受累。甘露醇逐日排泄量基本呈现一个单峰型的变化，乳果糖与蔗 糖在前6天有较为一致性的表现，6天以后出现分离现象。胃黏膜损伤指数与蔗糖排泄量的相关系数为 0．60。结论：①胃肠黏膜对于糖探针的通透性与肉眼可见的黏膜损伤之间具有不平行性，正确理解其意义 将有助于指导临床实践中的应用。②行小肠通透性检查时，为排除胃通透性异常对于乳果糖的干扰，仍应 加上蔗糖一并进行。③胃黏膜通透性检测方法有待进一步改进，以减少其检出值与黏膜损伤之间不够平行 情况。 关键词：黏膜损伤，通透性，阿司匹林，糖探针，蔗糖，乳果糖，甘露醇，色谱 损伤，也是最为常见的药物副作用¨q1。这种黏膜损伤在内镜下可以见到黏膜下红斑、浅表糜烂或者深浅不 一的溃疡，严重者可以发生出血或穿孔等并发症婚一1。虽然严重并发症的发生率相对较低，但是，几乎所 生严重并发症之前毫无临床症状，特别在老年人当中更是如此啼。71。 流行病学资料显示怕一’，NSAIDs引起的黏膜损伤，往往是胃、十二指肠首先受累，但并不局限于此， 继续服用会引起小肠的黏膜病变。而且，在最初7天中，服用NSAIDs的人群几乎全部出现胃肠黏膜的损 伤及相关症状，继续服用的过程中，约有50％的患者可以产生耐受性适应，另有近30％可间歇性出现适 大溃疡或继发于溃疡的出血、穿孔等并发症而中止NSAIDs应用。 因此，有必要设立一个筛查预警体系，在溃疡形成或者并发症发生之前，能够为NSAIDs服用者提供 一个便捷、可靠的非侵入性检查，达到防范严重问题发生的目的。Suth