雷公藤在皮肤科应用.pdfVIP

第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 雷公藤在皮肤科的应用 惠州市皮肤病医院 彭向理 摘要：近年来随着对雷公藤研究的深入，人们已经将雷公藤应用于类风湿性关节炎以外包括皮肤科在内的许 多领域，雷公藤在皮肤科得到了广泛的应用，并且大都取得了满意的临床疗效，特别是在一些难治性皮肤病 的治疗中显示出较好的疗效，本文按照皮肤病分类从7方面总结了雷公藤在我国皮肤科的应用． 关键词：雷公藤：皮肤科 雷公藤为卫矛科雷公藤属植物，该属有4个种，即雷公藤、昆明山海棠(又名火把花)、黑蔓和苍山雷 公藤。目前用于临床的主要为前2种。雷公藤在我国的应用可以追溯到2000多年前，从20世纪30年代我 国学者对其化学成分和毒性进行初步研究丌始，到20世纪70年代雷公藤引起国内外医药界的广泛关注， 一直到现今国内外仍有许多研究者在对雷公藤的制剂、活性成分、药理学、毒理学以及临床应用进行着广 泛的研究，并且取得了较大的进展。本文就皮肤科临床应用进行综述。 一．变态反应性皮肤病治疗中的应用 1．慢性荨麻疹n-3】：128例慢性荨麻疹患者服用雷公藤治疗，其中单独使用雷公藤多甙(20mg。3次 例)，多为胃肠不适，有1例女性患者月经紊乱。因此，雷公藤为慢性荨麻疹的治疗提供了一个选择。 分别为22％和98％，2月后则分别为58％和100％，副反应发生率低，全部为胃肠道反应，停药后恢复正 效率分别为56．7％和93．3％，治疗期间4例出现胃肠不适，3例白细胞下降，停药后均恢复正常。可见， 雷公藤治疗湿疹有良效，2岁以上儿童在监测血常规情况下可以应用雷公藤。 3．激素依赖性皮炎如】：胡霜红联合雷公藤与抗组胺药治疗了5例激素依赖性皮炎患者，12服雷公藤浸 膏片，4片，2次／日，同时常规应用特菲拉丁片或扑尔敏片，经减药停药后，均痊愈。 二．结缔组织病治疗中的应用 1．红斑狼疮： 年，总有效率92．3％，疗效与患者皮损形态、病程及年龄有一定关系，皮损以浸润性水肿红斑疗效最佳， 年龄轻、病程短、皮损新鲜者疗效显著。 (2)系统性红斑狼疮口_‘引：53例患者分成3组采用双盲对照方法研究了雷公藤制剂治疗系统性红斑狼 疮的疗效，结果雷公藤带皮和带根2组疗效明显优于对照组，具有起效快、副作用小的特点。汪呜联合应 用激素、雷公藤多甙与环磷酰胺治疗了52例狼疮性肾炎，结果无论其近期疗效(3月后缓解率)还是远期 疗效(复发率、副反应发生率以及2．5年的死亡率都明显优于单用激素组。在另一项针对环磷酰胺治疗无 效的难治性红斑狼疮肾炎的研究中，在皮质类固醇激素的基础上联合应用环磷酰胺与雷公藤取得一定疗效， 2例月经不规则，2例闭经，l例自细胞减少，值得注意。 2．皮肌炎n卜口3：储旭华等用雷公藤多甙治疗7例多发性肌炎，其中4例单用此药60mg／d，另外3例 第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 在足疗程大剂量强的松治疗无效的情况下，将强的松减至维持量，加用雷公藤多甙治疗，结果7例患者治 疗后症状消失，体征恢复正常，肌酶降至正常范圈，提示雷公藤多甙不仅对多发性肌炎有很好的疗效，而 且对皮质类固醇无效的病例仍有效。孙乾等则观察了雷公藤多甙治疗皮肌炎与多发性肌炎的疗效，40例患 转。林霓阳等评价了雷公藤多甙对于儿童皮肌炎的作用，结果显示雷公藤多甙联合小剂量甲氨喋呤及小剂 量激素可使钙沉积消除，提示雷公藤多甙可能是儿童皮肌炎的控制治疗药。 3．系统性硬皮病¨“： 50例系统性硬皮病患者均停用其他抗纤维化药物6月以上，然后服用雷公藤 多甙20mg／d，3次／天，1年后观察疗效，各种症状均有一定好转，尤其皮肤硬化的改善较为明显，其次是 关节症状的减轻，这些疗效多在治疗后6月出现，提示雷公藤多甙对硬皮病是慢作用药物，但对内脏纤维 化和抗体转阴无多大作用。 u 4．干燥综合征¨引： 18例口眼干燥综合征患者使用雷公藤总萜片40g／每H，3次／日，3月一疗 程，总有效率89％，大多数患者多项异常的免疫指标恢复到正常范围，提示雷公藤对本病的治疗可能与其 免疫抑制与抗炎功效有关。 三．红斑性皮肤病治疗中的应用 1．红皮症n”：82例红皮症患者分别采用皮质类固醇激素、甲氨喋呤+皮质类固醇激素、甲氨喋呤 +雷公藤多甙以及雷公藤多甙