降温毯在重型颅脑外伤病人中应用护理.pdfVIP

4、康复指导 体温39a12，则遵医嘱应用冰毯降温，设 大部分肾损伤病人经非手术疗方可治 定目标控制温度为37C，水温6℃，一般 愈，住院期间应绝对卧床休息，4—6周才 每小时降温0．5C左右，降温速度不宜太 趋于愈合。 快，否则病人对寒冷难以忍受，’在降温毯 5、出院指导 ． 持续使用期间，当体温下降达到37℃时，． 指导患者规律生活，保持充足睡眠， 降温毯主机自动停机，当体温37C时，． 合理饮食，养成定时排便的习惯，避免情 主机自动启动，这样总能使体温恒定地维 绪激动及精神紧张，坚持康复煅练，按时 持在37C以下．持续应用时间视病情而 服药，定期复查，恢复后2—3个月内不宜 定，可以实验性停机观察12—24小时， 参加体力劳动或竞技运动。 若发热再起，仍可继续应用。 (2)亚低温治疗法：方法同单纯降温 降温毯在重型颅脑外伤病人 法，但设置机温上限为35X2，下限为32 中的应用护理 ℃。静脉滴注加有冬眠肌松剂的液体，同 山东淄博市第一医院神经外科张建秀 时应用人工呼吸机辅助呼吸。肌松剂剂量 王光红李艳255200 视病人个体差异及病情而定。一般为生理 电脑冰毯降温是近年来神经外科“亚 制恒速，速度视病情体温变化而定。诱导 低温治疗一必需的设备，它分单纯高热降 降温时，滴速一般为20--40ml／h，待肛 温法和亚低温治疗。 温降至35C以下时，改维持速度，一般为 10--2 一、临床资料 0ml／h。复温时停用冰毯降温仪， 1、一般资料 采取自然复温法，复温过程中i必要时仍 1999年10月…一2003年lO月，a：可适当使用肌松剂及镇静剂。 使用单纯高热降温法治疗，本组40例， 二、护理注意事项 男26例，女14例，年龄16…一73l、病情观察(1)生命体征及时观 岁．60…·73岁者8例，其中GCS平分察生命体征，尤其是呼吸情况，亚低温治 3分者22例，5分者10，6分者6例，8疗时应用肌松剂的同时用呼吸机辅助呼 分者2例．脑干损伤者占50％；气管切开 吸。(2)颅内压监护在条件许可下放置颅 者26例．发热原因：中枢性高热13例， 内压监护装置，动态观察颅内压的变化， 肺内感染17例，颅内感染7例，尿路感 防止脑灌注不足，维持脑压在 染2例，上呼吸道感染l例．b：亚低温治 疗者8例i年龄在18…一56岁之间，GCS7．98kpa(60mmhg)以上。 平分3分，脑挫伤合并颅内血肿2例，原 2、观察降温效果(1)观察、记录降 发性脑干伤4例，弥漫性脑肿胀2例．全 温的时间、肌松程度及肌松剂滴入的速度， 部气管切开。发热原因：中枢性高热。 根据肛温随时调节肌松剂的滴速。必要时 2、降温方法 用肛表测肛温进行重新校对，及时调整机 (1)单纯降温法：应用冰块冷敷，酒 温上、下限。(2)观察降温仪的工作情况， 精擦浴和注射安痛定等降温效果欠佳者， 保持降温仪处于正常运转状态。(3)肛温传 感器固定确实，防止脱落滑出，影响测温 要表现在心率80mmHg；同时，可见部 效果。． ． 分病人出现肌颤现象而肌颤会导致机体代 三、并发症的预防及护理 谢率增高，耗氧量增加，肌肉痉挛，血管