联合测定血清IL-8和CRP对诊断新生儿细菌感染及减少不必要抗生素应用意义.pdfVIP

中华医学会第十六次全国儿科学术大会论文汇编 大会发言 OR一277 联合测定血清lL_8和CRP对诊断新生儿细菌感染 及减少不必要抗生素应用的意义 吉玲，万玉，程秀永 郑州大学第三附属医院儿科450052 目的细菌感染在新生儿有很高的发病率和死亡率，成功的治疗取决于早期开始适当的抗生素治疗， 但早期诊断新生儿细菌感染是困难的，因为其临床症状缺乏特异性，并且可能一开始很微细不易发 现。因此，一个通常采用的策略：对具有临床症状或产科危险因素暗示感染的所有新生儿开始抗生 素治疗。所以，追溯重新评估时，大多数的新生儿接受抗生素是“不必要的”。鉴于耐药性细菌不 断增加、涌现，规范抗生素的使用是十分重要的。采用实验室检测方法以排除感染从而减少不必要 protein，CRP)，一 的抗生素治疗的建议在理论上是可行的。窗体顶端C一反应蛋白(C—reactive 8)，一个促炎性细胞因子，在新生儿细菌感染早期上升。研究表明：联合检测IL一8和CRP可能帮 助减少不必要的抗生素治疗，并且这一诊断策略好像是安全的。本研究将IL一8同CRP联合起来检测 期望达到以下研究目的：1、联合测定IL一8和CRP是早期诊断新生儿细菌感染的敏感指标；2、联合 测定IL-8和CRP可以为具有可疑感染指征高危儿的早期诊断提供线索，以决定是否应用抗生素：3、 联合测定IL-8和CRP可以发现临床上存在的抗生素过度治疗现象，进而减少新生儿不必要抗生素应 intensivecare unit，NICU)住院的新生儿，按有无感染或可疑感染分为三组：临床感染组，50 例，凡符合新生儿败血症、新生儿肺炎诊断标准的新生儿；可疑感染组，50例，具有≥1项“可疑 感染指征”的新生儿：对照组，50例，除外以上感染或可疑感染的同期住院足月儿或早产儿。2方 法临床感染组、可疑感染组、对照组患儿入院后均立即于股静脉采血2．Oml进行IL一8、CRP、血常 规等检查，各组按各自规定使用抗生素。临床感染组、可疑感染组在抗生素应用7天后，再进行IL一8、 CRP、血常规等各项检查，根据各自规定以决定是否继续应用抗生素，如需继续，则再应用抗生素 学方法所有数据分析均运用SPSSIO．0统计软件包进行处理；定量资料结果以均数±标准差(±S) 表示，临床感染组、可疑感染组、对照组之间比较采用单因素方差分析，各组之间两两比较采用LSD-t 检验，检验水准为=0．05；临床感染组、可疑感染组治疗前后比较采用配对t检验，临床感染组、 可疑感染组治疗后与对照组比较采用独立样本t检验，临床感染组治疗一疗程后与可疑感染组未治 疗前比较采用独立样本t检验，检验水准为=0．05。定性资料比较采用卡方检验，以=0．05为检验 平与对照组相比，差异显著，临床感染组显著高于可疑感染组和对照组，可疑感染组显著高于对照 组；各组白细胞计数相比，差异无统计学意义。临床感染组、可疑感染组未治疗前IL一8、CRP水平 显著高于治疗后。临床感染组治疗14天后、可疑感染组治疗7天后IL一8、CRP水平与对照组相比， 差异无统计学意义。临床感染组治疗7天后IL一8水平与可疑感染组未治疗前相比，差异显著，而其 CRP水平差异则无统计学意义。2各组使用抗生素率比较临床感染组治疗14天后根据经验使用抗 部分即为临床感染组抗生素过度治疗部分，也即可以减少的“不必要抗生素应用”部分。可疑感染 180 中华医学会第十六次令围儿科学术大会论文汇编 大会发言 差异有统计学意义：高出部分即为可疑感染组抗生素过度治疗部分，也即可以减少的“不必要抗生 和或CRP10mg／l作为诊断新生儿细菌感染的最佳临界值，可以减少新生儿不必要抗生素应用2根 据经验确定抗生素的疗程可导致过度应用抗生素；3新生儿感染的高危病史及早期临床表现对预防 性应用抗生素具有参考价值。 OR．278 101 0例住院早产儿围产高危因素及并发症分析