脑磁图在抑郁症中应用.pdfVIP

脑磁图在抑郁症中的应用 天津市公安局安康医院于晶妮 时闻上提供脑组织电生理的功能性信息。是唯一能无损伤性地检测脑组织细胞内活动的检查方法。 全通道型MEG只需1次测量就可以采集到全脑的生物电磁信号，而且可以与MRI所获得的解剖结构 source 资料进行叠加，形成磁源性影像(magneticimaging，MSI)。将解剖及功能叠加起来，准 确反映脑功能的实时变化，具有极高的敏感度、时间和空间分辨率…。国外研究认为，利用MEG的 变化有利于某些神经精神疾病的早期诊断，有助于加深对这些疾病的认识和治疗效果的评价，在治 疗中随时根据监测的情况及时修改治疗方案，以便及早达到最佳的治疗效果。 l姬G的原理‰3川 人体内的磁场包括生物电流产生的磁场、生物材料由于含有磁性粒子雨产生的磁场和生物材料 在外磁场作用下产生的感应磁场。MEG感兴趣的是大脑神经元树突内的电流产生的磁场。树突内的 电流速度慢，同一细胞柱的神经元容易产生同步活动。皮质锥体细胞的平行状排列结构有利于使上 述同步性活动形成等电流偶极子，进而产生可测量的磁信号。而细胞外同等强度的反向电流产生的 磁场则相互抵消，而且细胞外容积电流产生的磁场在颅外难以检测。基于以上原因才使探测大脑神 经元树突内的电流产生的磁场成为可能。生物磁场的强度非常弱，约为50—500FT，仅有地磁场的 几亿分之一。因此需要可靠的磁场屏蔽系统，以保证人脑磁场不被干扰。能够探测到这种大脑神经 元树突内的电流产生的微弱交交磁场的仪器ⅡL{做生物磁力计，它的核心是超导量子干涉仪 (SQUID)，它能感应脑内微弱的交变磁场。并转换成电流放大后进行数字采集，因此除了灵敏的 磁场测量装置。还必须依靠信息综合处理系统。 2脏G在抑郁症诊断中的应用 早在1980年就有研究发现抑郁症患者的脑血流增加。但后来使用单光子发射电子计算机体层 究显示抑郁症与额部的体积下降有显著相关性怕1。Kumar等№1发现抑郁症患者额叶体积明显减少， 合并弥散密度的增高，并且前额叶体积的减少预示着抑郁症发病的风险增加。最近的研究发现晚发 性抑郁症额叶白质生化的异常。这些研究均说明额叶或前额叶皮质在抑郁症的发病中起重要作用， 至少是伴随着其他皮质和皮质下的改变而改变的。抑郁症患者的局部皮质的低代谢也可以被其他神 经功能检查技术确定。如脑电图(EEG)研究显示，抑郁症患者旺波或6波活动增加，特别是在左脑． 前额0【波不对称，这一现象被解释为额叶低代谢。MEG和MSI发现，抑郁症患者局部神经活动间隔 的背景活动降低，并可以定位这种活动的起源。在频带和偶极子定位的临床应用之后，Fehret等”’ 发明了一种方法将这些局部慢定位。精神分裂症患者比对照组产生了更多慢波，特别是颞源性的， 这决定了局部6波和e波活动的偶极子密度。Fernande等旧1证实了这种方法学的临床适用性。发现 生鱼箜垄昼壅旦痘鎏堂垄盔盒迨塞塞 AD患者与对照组相比在颢顶区的0波和6波活动增加，并且这种增加与海马体积的减少呈显著相 关。MEG可以辅助对神经精神疾病进一步诊断分类，并有助于加深对疾病的认识和治疗效果的评 价，针对个体特点选择治疗方法有利于提高疗效，有利于早期预防及早期治疗和症状的长期改善。 对3l例符合美国精神障碍与诊断统计手册第4版(DSM—Iv)抑郁症诊断标准的患者和22名健康对 照进行MEG检测，研究发现抑郁症患者右侧枕叶的6波活动、右侧枕叶的偶极子密度增加提高了抑 郁症的相关风险，并与汉密尔顿抑郁量表评分呈明显相关悖’。 3 MEG在抑郁症治疗中的应用 MEG可以用来作为电休克治疗(ECT)的评估。情感障碍和额叶皮质、皮质下和边缘系统的功 能紊乱有关。前额皮质的功能紊乱，特别是对边缘系统活动的调节功能的紊乱导致了临床上所见的 抑郁症状。ECT引起抽搐后0波和6波频带的慢波活动，这种活动在ECT期间累计增加，到治疗后几 星期分解。尽管ECT的机制还不是很清楚，但早在20世纪50年代就有研究发现，额叶的6活动与 和MEG反映的都是皮质锥体细胞突触后电位。EEG探测电压，而MEG探测的是皮质神经元同步化电 流引起发的微弱的磁场。对7例第一次接受ECT的患者的作了研究，探讨ECT是怎么改变额叶和枕 叶MEG慢波活动的，这些改变是否与抑郁症患者的临床疗效有关，结果发现左额叶MEGO活动的增 同步MEG的记录，同时对5例接受三环类抗抑郁药治疗的