中西医结合专业中医诊断学教学方法与思路浅探.pdfVIP

[1]朱文锋．新世纪全国中医药院校规划教材·中医诊断学[M]．北京：中国中医药出版社， 2007，第1版 [2]赵金铎．中医症状鉴别诊断学．[M]．北京：人民卫生出版社，1985．第1版．1 [3]刘家义，周大勇，王福庆．论辨证论治首重病机[J]．中国中医基础医学杂志，2007， 13(11)：811 中西医结合专业中医诊断学教学方法与思路浅探 刘志学赵岩 山东滨州医学院中西医结合学院 (山东烟台264003) 摘要 中医诊断学是中西医结合专业的必修课程，其教学方法与思路应不同于中医学专业，如 何提高教学质量，应注重突出中医诊法特色，博采二者之长：结合临床病例；利用图文并茂的多 媒体课件，进行形象化教学；循序渐进抓规律，前后呼应抓要点；加强实践教学，强化诊断技能； 开拓学生思路、培养创新能力等。 关键词 中医诊断学教学方法与思路 中西医结合专业 中医诊断学是中医基本理论与临床各科的桥梁课，也是中医、中西医结合专业的主要课程。 五年制中西医结合专业的中医诊断学教学，既不同于中医院校的中医专业，又不同于西医院校的 西医专业。为提高中西医结合专业的中医诊断学教学质量，现对中医诊断学的教学方法探讨如下。 1对比中西医诊法，突出中医诊法特色，博采二者之长 一 中医的诊法是望、闻、问、切；西医的诊法是望、触、叩、听。由于历史条件的原因，中医 与西医诊断学的理论完全不同，但同用于诊断疾病，有共同之处，也各有所长与不足。中医望诊 与西医望诊比较，中医望诊内容丰富，尤其望舌最具特色，对舌质、舌苔的变化研究详尽，中医 望舌对推断邪气的性质、病位的浅深、邪正的盛衰、病势的进退等具有重要意义；西医望舌内容 很简单，主要观察伸舌是否居中，舌体活动是否自如等。中医的另一特色是脉诊，内容丰富，历 代医家著述颇丰。脉诊可辨别病证的部位、性质、进退及邪正盛衰；西医主要是数脉搏了解搏动 次数的多少，节律是否一致。辨证论治是中医的特色和精华，讲究全面地、动态地分析、诊治病 证，这是西医所无法涉及的。西医诊病的客观性有其特长，如西医的听诊胜于中医的闻诊，西医 的实验室检查更是中医所欠缺。可见二者各有所长，亦各有不足。中西医结合专业的中医诊断学 教学应该突出中医诊法特色，博采_--者之长，丰富和发展中医诊断学教学内容。 2结合临床病例，加深学生理解 单纯地讲诊断理论，学生常感到枯燥无味，学生普遍地对临床病例有浓厚的兴趣，故在讲课 的过程中穿插讲解一些病例，用典型的病例阐明深奥的医理，往往能起到事半功倍的效果。．例如 讲授真热假寒时，结合临床常见的高热病人，由于高热引起末梢循环障碍，常见四肢发凉，热势 越高四肢血液循环障碍越重，手足越凉，此即为中医的热深厥深，真热假寒。若治疗得当，高热 得退，气血通达于四肢末端，则四肢反而转温。讲授虚实转变时，常以乙肝的发生、发展与变化 413 为例，乙肝初期病人呕恶、腹胀、便黄，苔黄腻，．脉弦数，多为湿热偏盛，属实证，病情迁延不 愈，久则出现食少、乏力、脉弱，伴有湿热表现，则由实证转化为虚实夹杂证，再进一步发展则 转为虚证。讲授肺病辨证时，结合常见的感冒，病人发热，微恶风寒，咽部疼痛，舌苔薄黄，脉 浮数，属风热表证；过一段时间后，邪气在表不解内传入里，病人出现发热恶热，咳嗽，吐黄稠 痰，即为痰热壅肺的里证，即是由表入里。这样既讲清了证型，又进一步阐明了表里关系。． 3利用图文并茂的多媒体课件，进行形象化教学 中医诊法的直观性强，缺乏客观指标，语言描绘往往不能准确表达临床表现，如症状、体征、 舌象、脉象等，教师很难用语言形象生动地把各种病证变化展现在学生面前。所以教学以讲授式 的方法，学生听起来似懂非懂，枯燥乏味。中医诊断分析中存在许多抽象难以明了之处，如脉诊、 辨证等内容，单纯通过理论教学，很难让学生真正理解和掌握诊疗技能。故在中医诊断学教学中 配合幻灯投影片、录像片等图文并茂的多媒体课件及实验等多媒体组合，合理采用多媒体教学， 能收到良好的教学效果，实践证明，多媒体教学方法和手段对提高教学效果和培养人才素质均具 有重要作用。 、 4循序渐进抓规律，前后呼应抓要点 随课程的讲授进度，引导学生循序渐进找规律，前后呼应抓要点。如病性辨证中虚证有气虚、 血虚、阴虚、阳虚证，这些典型的气虚、血虚、阴虚、阳虚的症状与体征，结合某一脏