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首先需病情稳定、咳嗽有力、呼吸肌功能恢复、能够自行排痰的时候;其次在患者
解除对气管切开的依赖心理时,进行堵塞试验。堵管时,一般第一天塞住1/3,第二天
塞住1/2,第三天全堵塞,如堵24—48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔
管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶布拉拢,愈合不佳时可以缝合。
3.结果
经积极对症支持治疗和精心护理,86例患者中治愈拔管者77例,占气管切开总人数
的89.53%;带管出院者9例,占气管切开总人数的10.47%,留置管套管平均时间20天。
在中医耳鼻咽喉科学教学中应用PBL教学法的体会
浙江巾医药大学附属第一医院魏炯洲郑沙盟
【摘要】在中医耳鼻喉科学教学过程中应用PBL教学实践和评价调查基础上,分
析了学生、教师、学校在实施在实施PBL教学过程中存在的问题,并提出改进建议和对
策。
【关键词】PBL教学法;中医耳鼻咽喉科学;应用;体会
随着国内外对中医学的认可重视程度不断加深,对于中医人才要求的不断提高,
如何才能培养出能够肩负起继承发扬中医精髓的现代中医人才,备受各界关注。在此形
势之下,中医界教学改革势在必行。而PBL教学作为近年来备受推崇的教学方法,引人
中医学教育之中则成为必然趋势。为此我们就中医耳鼻咽喉科学教学采用P乩教学的必
要性及在我院中医耳鼻咽喉科学教学中的体会简介如下。
1中医耳鼻咽喉科学教学采用PBL模式的必要性
中医耳鼻咽喉科学是临床学科,更是中医学学习过程中理论与临床融汇的桥梁,但
传统的LBL(1ecturebased1earning,LBL)教学,即以授课为基础进行学习的教学法,
却存在着诸多的不足。传统的教学法主要是以教师为主体、以学生为受体及以讲课为中
心,采取全程灌输教学,教学进度、内容及方法均由教师决定。这种“填鸭式”的教学
单纯注重知识传授,而对于学生临床技能的培养却关注甚少,造成学生普遍反映中医耳
鼻咽喉科学是所学的科目中最难掌握的一门学科。如何调动学生学习的主动性和兴趣,
提高教学质量,使其更加贴近临床,一直是中医耳鼻咽喉科学课堂教学的难点。而PBL
教学模式的应用为改变目前现状提供了可能。与传统教学方法相比,PBL教学法优势明
显:从以知识传授为中心转向以能力培养为中心;从教师自我思维转向学生群体思维;
从追求学习的结果转向注重学习的过程;从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”。
PBL教学模式更多关注学生的主动学习、独立学习及个性发展;着重教育与培养学生的
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兴趣和对学习过程的参与,更能培养出创新型、开拓型及有用型的中医继承人。
3 我院PBL教学在中医耳鼻咽帕漳卜学中的应用
PBL教学作为一种新兴的教学模式,特别是对于中医学教学来说,尚处于初步探索
阶段。我院教研室在中医耳鼻咽喉科学PBL教学中,大胆尝试,积极探索,获得了一定
的经验,收取了良好的效果,现将我院在PBL教学的具体实施方法及步骤总结如下。
3.1教师课前准备PBL教案是PBL教学能够顺利进行的前提,是PBL教学成败的关键所在,
课前教师的主要任务就是PBL教案的编写。编写过程中我们应注意以下几点。
3.1.1紧扣教学大纲,明确学习目标。教学目标的确立必须以教学大纲为蓝本,还应
充分考虑学生的基础水平、个人素质及接触临床的程度,依据不同的教学目标,编写不
同侧重点的案例。
3.1,2再现真实场景,力求做到真实性与故事性相融合。其真实性体现在病案的内容多
化裁自真实l临床和让学生有身临其境的真实感两方面。
3.1.3注重编写技巧。使案例及问题具备可读性、劣构性、层次性、整合性及挑战性等。
3.1.4关注群体,具有人文关怀性。与传统LBL教学模式相比,PBL教学更注重个人能力
的培养,不仅包括学习的能力,还有与他人交流的能力、与他人相处的能力、与他人协
作中竞争的能力、服务人群及社会的能力等。
3.2学生课前准备,以7—10人为一小组,共分为4组,每组选出1名组长。每次上课前
约1周将讨论题目提供给学生,使同学们能提前预习相关知识点。
3.3组织课堂学习。3个学时当场完成一个案例。由教师发放案例各幕,每组学生由组
长组织,思考各幕相关知识点,提出问题并通过网络及书籍寻找答案(可由教师提供部
分参考文献)。其作用不是给学生提供参考答案,也不是回答学生的提问,而是启发学
生思考,引导学生提出问题,控制学生讨论的范围和时间,指导学生如何去查找有关问
题的答案,记录各学生的表现,
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