浅论《内经》心理治疗.pdfVIP

主坐主医荭堂盒苤△屋内丝堂盔硒过金丝毫塞 2塑 原因出现腹胀，食后加重，曾服“马叮灵”、“健胃消食片”、“温胃舒”等，效果时好时坏，近来 腹胀加剧，故来我院治疗。询问患者除腹胀不适外，伴手足不温．平时多饮，无明显冷热喜恶， 食欲不振，大便尚可。查体：患者形体较胖，面色偏白，舌质胖大色淡苔白厚。脉滑数。从整体 来看患者除脉数外，一派寒湿滞于脾胃之象，尤其形体、面色、舌象更为支持。治法：温中燥湿 健脾，行气和中，方用附子理中汤加平胃散，两方台用。附子lO克、党参15克、干姜IO、厚朴 10克、陈皮10克、苍术10克、炙甘草6克，服药7天后，患者自述手足转温。腹胀加重，按之 疼痛，便秘。后在此方基础上加荔枝核、莱菔子、麻子仁，一个疗程后，患者诉排气，排便较前 增多，排气、排便后腹胀稍减，见有好转嘱患者按原方再服一疗程，一周后复诊，疗效不显。连 续治疗三周效果变化不太，故改变思路，舍证从脉，改用寒骧之品，方用清胃敏加达原饮加减， 黄连G克、当归10、生地lO克、升麻10克、草果6克、槟榔10克、厚朴10克、知母10克、 黄芩10克，甘草6克。服药一周后腹胀明显减轻，舌苔转薄。大便通畅，脉象转和，再服七剂病 愈。一 按：导致腹胀的原因很多，本例患者形体较胖，痰湿较重，饮食稍有不节，最易伤及脾胃， 导致脾胃气机失调，湿郁、气滞皆可化热，热郁贝0腹胀。I描f霸姆呒明显热象，是由痰湿体质使 然，这样体质的人虽易感寒湿，易伤阳，但也并非没有热证。而体内有热时，外在表现往往不甚 明显。临床人们常被这些表面现象所迷惑，敬从疾病始发，就没有考虑患者体内有热的问题，一 味使用温补燥湿之剂．最易伤阴，阴不制阳。附子、干姜助阳除湿，四肢为诸阳之本，表面上患 者手足转温，但由于其性大温大热，导致热聚加重，热不除则气不散，气不散则胀不消。患者脉 滑数也是湿热阳滞气机所致腹胀的依据，《素问·至真要大论》明确指出；“诸胀腹大，皆属于热”， “诸病有声，鼓之如鼓皆属于热”，笔者在此理论启示下，舍证从脉，并在素问·六元正纪大 论》．“火郁发之”治疗原则指导下，用清胃散与达原饮加减，共凑清胃行气，除湿透热之功· 浅论《内经》的心理治疗 史永刚 38300) (湖北省麻城市红十字会医院麻城‘4 随着社会的发展和进步，生活节奏日益加快，社会竞争日趋激烈，人们要面对如升学、就业、 生存，人际关系等各种压力．人类的疾病死亡谱也在悄然发生变化，被公认为典型心身疾病的瞄 卒中、心脏病和癌症已成为人类的三大主要死因。与情志因素相关的疾病逐渐增多，与心理社会 因素相关的心身疾病同临床各科关系密切，如原发性高血压、冠拗辟瑚样硬化、支气管哮喘、 消化性溃疡、糖尿病、结肠炎、神经性斑秃、神经官能症、癔症等都与过赛和不健康的心理因素 虫堡生医荭堂盒差△屋由丝堂丕班过盒监塞塞 2§Q 有关。前苏联著名的生理学家巴甫洛夫说：“—切顽固沉重的忧悒和焦虑，是以给各种疾病大开方 便之门。” 今天，人们越来越重视b身健康，传统的生物医学模式已经在向“生物—心理—社会因素医 学模式”转变。在临床上治疗与社会0理因素密切相关的心身疾病时，心理治疗尤显重要而迫切。 心理治疗，从广义上讲，凡是能够解决人f『]的各种心理问题和改善心理状态而有助于增进健 康，减轻乃至消除疾病的—切方法和措施，均称为心理治疗。例如，医务工作者对病人的劝告和 心理琉导．引导病人正确面对疾病，以及精湛的医术，温柔细致而熟练准确的操作技术等，均可 以减轻病人的焦虑、担忧，给病人以安全感、信任感．树立战胜疾病的信心。另外，改善生活条 件和环境，调整人际关系也属于心理治疗的范畴。 其实，人类早在很古老的时代就非常重视0理因素对疾病的影响。在2000多年前的‘黄帝 内经》中就有“形神合一”的心身健康的思想，对心理治疗有许多精辟的论述和认识。‘素问·汤 液醪醴论》云：“精神不进，志意不治．病乃不愈。”‘素问·宣明五气论》：“心藏神，肺藏魄- 肝藏魂，脾藏意，肾藏志”则论述了“神志”与脏腑的关系。《灵枢·本藏》云；“志意者，所以 御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”．“志意和则精神