滋阴法在系统性红斑狼疮治疗中应用.pdfVIP

(1)热毒炽盛证：清瘟败毒饮加减，生石膏、水牛角、生地、丹皮、黄连、知母、赤芍、玄参 等；(2)阴虚内热证：大补阴丸加减，黄柏、知母、生地、熟地、制龟板、早莲草、枸杞子、地骨 皮等：(3)脾肾亏虚证：右归丸加减，熟地、山萸肉、怀山药、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、党参、 自术等；(4)心脾两虚证：归脾丸加减，党参、黄芪、白术、当归、白芍、龙眼肉、仙鹤草、茜草 等。 6．7关节痛的诊治 SLE常侵犯关节，以非侵蚀性的关节疼痛为主，多为邪热壅于经络关节，气血郁滞，也可挟湿 挟痰，或因肝肾不足，筋骨失养所致。临床可见风湿热痹、寒热挟杂和肝肾亏虚等证。 (1)风湿热痹证：白虎加桂枝汤加减，生石膏、知母、桂枝、桑枝、秦艽、防风、丹参、络石 藤等：(2)寒热挟杂证：桂枝芍药知母汤加减，桂枝、白芍、知母、防风、附子、桑枝、丹参、络 石藤等；(3)肝肾亏虚证：独活寄生汤加减，羌活、独活、秦艽、防风、桂枝、桑寄生、杜仲、牛 膝等。 6．8神经系统损害的诊治 SLE出现神经或精神方面的症状时，称为神经精神狼疮，前者以癫痫、脑血管病和周围神经病 变为主，后者可表现为各种精神病样反应。临床上多因热毒、痰热扰乱心神，蒙蔽清窍，或因瘀血 阻滞，或阴血不足，虚火上扰，导致脑络受损所致。 (1)热毒炽盛证：犀角地黄汤合生铁落饮加减，水牛角、-玄参、生地、生铁落、胆南星、石菖 蒲、连翘、钩藤等；(2)痰热内扰证g涤痰汤加减，半夏、茯苓、陈皮、竹茹、石菖蒲、黄连、胆 Jig、丹参、麝香、石 南星、炒枳实等：(3)血瘀阻络证：通窍活血汤加减，桃仁、红花、赤芍、J 菖蒲、郁金等；(4)阴虚血热证：大补阴丸加减：生地、玄参、知母、黄柏、赤芍、丹皮、黄连、 制龟板等。 7结语 SLE是临床难治性疾病，目前发病机制尚未完全弄清，治疗仍然没有特效药物。SLE病情复杂， 侵犯的系统、器官较多，表现多样，个体化很明显，且西药如激素、免疫抑制剂等毒副作用又较大， 所有这些，给中医药治疗创造了机会，但也给中医提出了严峻的挑战。SLE的中医治疗需要一个较 好的策略和方法，就是首先要熟悉疾病的病因病机，根据疾病的不同分期分型，充分利用现代药理 研究的成果来组方选药，结合SLE患者的不同状况、不同表现进行病、证、症结合的辨证论治，并 根据病情需要采用中西医联合用药，配合调节免疫中成药的使用，总之，以达到最佳的治疗效果为 目的，不断总结积累经验，就一定能达到满意的疗效。 滋阴法在系统性红斑狼疮治疗中的应用 石家庄平安医院风湿免疫科(050021)李桂钮含春张红姗王晓军尚敬红 【摘要】 滋阴法首创于《内经》，属八法中的补法的范畴，“虚者补之’’“损者益之”是滋 阴法的理论依据。临床实践源于汉代医圣张仲景之“急下存阴”法，盛于朱丹溪之“阳常有余，阴 常不足”论，经张景岳、李中梓乃至清代名医叶天士、吴鞠通等温病学派对养阴法之临正发微，渐 形成了中医学理论与实践相结合的滋阴学说。这一疗法应用范围颇广，在系统性红斑狼疮的治疗中 常用的滋阴方法有滋阴清热法、滋阴凉血法、滋阴清营法、滋阴疏肝法、滋养肝肾法、滋阴清肺法、 滋补肺肾法等七法。但在具体应用时应视疾病所处之阶段而区别用之。急性进展期清热解毒、凉血 ·165· 散血为主，佐以养阴、护阴；稳定缓进期益气养阴为主，佐以活血解毒：慢性迁延期应观其脉证， 随证治之而区别应用益气养阴、滋补肝肾、温补脾‘肾之法，但应注意阴中求阳，随阴阳虚损不同而 调之，以平为期，切记“缓中补虚”，慎防急功进利而不利于病之康复。总之，结合狼疮患者的体质 特点“阳常有余，阴常不足”，力求在辨证论治的基础上灵活应用滋阴疗法，将利于病之早日康复。 【关键词】系统性红斑狼疮；补法；滋阴疗法： 1．滋阴法的含义及理论渊源 滋阴法是以滋阴(补阴)药组成，具有滋养、补益人体阴液之不足，用以治疗阴虚证的方法。 属补法的范畴，是临床常用的补益法之一。该法首创于《内经》，“虚者补之…‘损者益之”(《素问·三 部九侯论》)，“诸寒之而热者取之于阴”(《素问-至真要大论》)，“精不足者补之以味”(《素问·阴 阳应象大论》)，都是补阴的法则，也是滋阴法的理论依据。滋阴法是从《内经》补益法则发展而来 的，其临床实践首推于汉代医圣张仲景之“急下存阴”法，主张“留的一分阴液，便有一分生机”。 其后继金元医家朱