多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌疗效观察.pdfVIP

山东医药2008年第48-卷第 期 多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的 复发转移性乳腺癌疗效观察 王海忠。王湘辉。吕志诚 (兰州军区兰州总医院，甘肃兰州 730050) [摘要】 选择56例蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌患者，给予多西他赛联合卡培他滨方案治疗，多西他赛 37．5me／m静滴 ，第 1、8天；卡培他滨900mg／In 口服，2次／d，第 1～14天；连续服用2周，每3周为一周期。每周 期结束后评价疗效，记录不良反应。结果完全缓解 (CR)13例，部分缓解 (PR)12例，稳定(SD)19例，进展(PD)12 例，总有效率44．64％，肿瘤控制率78．57％。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征，患者均可耐受 ， 无治疗相关死亡患者。认为多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌疗效较好，不 良反应可以 耐受，可作为蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌的解救化疗方案。 [关键词] 多西他赛；卡培他滨 ；乳腺肿瘤；化学疗法，辅助 [中图分类号】 R737．9；R730．5 [文献标识码】 B [文章编号] 1002-266X(2008)42-0081-02 乳腺癌患者较其他恶性肿瘤患者带瘤生存期较 WHO标准进行评价。③疾病进展时间(TTP)：从治 长，随着蒽环类药物在乳腺癌化疗中的广泛应用，蒽 疗至第 1次记录到疾病进展的时间间隔。④生存时 环类耐药的复发转移性乳腺癌 (MBC)患者较为常 间：从治疗至患者死亡的时间间隔。统计时仍生存 见，其平均生存期仅 18—3O个月，目前尚无标准治 者按治疗起的实际生存时间计算。 疗方案。多西他赛和卡培他滨单药二线治疗乳腺癌 2 结果 均有较好疗效。2001年8月一2006年 7月，我们应 2．1 客观疗效 患者完成2—6个治疗周期，CR13 用多西他赛联合卡培他滨方案治疗蒽环类耐药的 例，PR12例，SD19例，PD12例 (其中病情稳定维 MBC患者56例。现报告如下。 持3a以上 l2例)，有效率44．64％，临床获益率 1 资料与方法 78．57％。胸壁、淋巴结转移效果较好，有效率分别 1．1 临床资料 选择 56例蒽环类治疗失败的 为5O．00％、50．o0％，肝、肺转移及骨转移效果较 MBC患者，均为女性，年龄 29—68岁。原发肿瘤均 差，有效率分别为43．75％、42．86％、32．0o％。中 经病理证实，转移灶经X线、CT、blRI或骨ECT检 位TTP4．5个月(2．5～16．8个月)、中位生存时间 查确诊。耐药标准为：含蒽环类方案化疗 1a内复 l2．8个月(4．5—46．4个月)。 发及转移；IV期乳腺癌含蒽环类方案治疗 2周期以 2．2 毒副反应 本组毒副反应均为可逆性，以血液 上无效；先以蒽环类治疗有效，继续治疗出现疾病进 毒性、消化道反应及手足综合征多见。骨髓抑制主 展。预计生存时间3个月，KPS评分 60分。 要表现为白细胞减少，1～2级36例，3～4级8例， 1．2 方法 全骨髓抑制 2例；3—4级手足综合征 9例 1．2．1 治疗方法 多西他赛37．5mg／rfl静滴 ，第 (16．7l％)，多在第 3周期时出现，随周期数增加其 1、8天；卡培他滨900mr=／(m ·d)，分早、晚两次餐 发生率增高，表现为指趾脱皮、皲裂、水泡伴溃烂、甲 后 口服。连续服用2周，每3周为一周期。对出现 下感染积脓、疼痛不便行走等，其中3例因此停药； 严重不 良反应者适当调整用量。 严重低m压2例，均发生在第4周期；并发脑梗死 1 1．2．2 观察指标 每例患者至少完成2个以上周 例；皮肤色素沉着6例，以四肢远端及头面部较明 期后评价疗效。①近期疗效评价按WHO标准。完 显，不影响继续治疗。 全