Vojta法和Bobath法治疗小儿脑瘫的临床观察.pdfVIP

维普资讯 泰 山 医 学 院 学 报 JOUIINALOFTAISHANMEDICALCOLLEGE Vo1．28 No．10 2007 Vojta法和 Bobath法治疗小儿脑瘫的临床观察 袁晓琴，苗志红，吴美水 (莆 田学院附属医院儿科，福建 莆 田 351100) 关键词 ：Vojta法；Bobath法 ；脑瘫；儿童 中图分类号：R722．1 文献标识码 ：B 文章编号：1004．7115(2007)10-0828-01 小儿脑瘫 ，是指出生前至出生后一个月 内各种 经发育顺序，利用抑制促通，叩击手技，抑制异常姿 原因所致的非进行性脑损伤 ，主要表现为中枢性运 势和运动模式，训练过程需要把握整体，使头、颈、躯 动障碍及姿势异常，同时伴有智力低下、癫痫、视听 干、骨盆控制在中心位后进行四肢的运动，尽量引导 觉障碍、行为异常。其中肢体伤残所 占比例最大，且 患儿主动运动，以发挥最佳效果。Bobath适用于各 随着围产医学的逐步完善，使得过去难以生存 的危 个年龄段的小儿。 重新生儿存活率呈现逐年增高的趋势，给家庭和社 1．2．4 训练时间和步骤 在治疗时要选用2—3种 会带来沉重的负担。我科对 2005年 1月至 2005年 合适的手技 ，每 日训练2～3次，每次 30min，对年龄 l2月收治的3个月 ～2岁的36例脑瘫患儿采用Vo— 小，体质弱的患儿，可适当缩短训练时间，对偏瘫患 ita法和 Bobath法进行训练。取得 良好的效果 ，现报 儿可在瘫痪侧延长刺激时间和增加刺激次数 。一般 道如下。 以2～3个月为一个疗程，在治疗过程 中定期对患儿 进行评估，根据评估结果调整治疗计划。 1 临床资料 1．3 结果 见表 1。 1．1 资料 本组 36例患儿年龄 3个月 ～2岁，其 表 1 36例脑瘫患儿治疗结果 中男童 20例，女童 16例 ；痉挛性四肢瘫痪及双瘫 22例，手足徐动型 2例，混合型6例，肌张力低下6 例 ；早产所致 l0例 ，缺氧缺血性脑病所致 l2例 ，窒 息所致 l4例，黄疸所致2例。 2 讨 论 1．2 方法 1．2．1 评估 首先对36例患儿进行全面系统的评 脑瘫主要表现为早期脑损伤所致的中枢性运动 估，找出问题，制定有效的训练计划 ，设定近、远期 目 障碍，而这些障碍特别是异常姿势是进行性的。目 标。评估的内容：(1)营养、疾病等一般身体状态 ； 前对脑瘫的治疗主要 以功能训练为主 ，通过运动功 (2)运动能、肌张力、肌力、关节运动度、姿势、反射 iliJil练促进正常姿势的建立，控制异常姿势。脑瘫 等；(3)智力、心理、视听觉、语言、日常生活能力、认 患儿的康复训练、治疗方法很多，目前世界范围最具 识能力 、感知觉等。 代表性、使用最广泛、影响最深的就是Vojta法和 1．2．2 Vojta法 又称诱导疗法：是利用诱发带的 Bobath法，他们是借助于小儿神经尚处于生长发育 压迫刺激，诱导产生反射性移动运动，通过这种移动 阶段，可塑性强这一特点，对患儿进行有计划的系统 运动反复规则的出现，促进正常反射通路和运动，抑 的训练，从而达到康复的目的，特别是两种方法结合 制异常反射通路和运