汉语加工机制神经心理学研究.pdfVIP

药物就能大大减少rt．PA的副作用，增加溶栓治疗的有益性。 由此可见，神经保护剂和溶栓剂联合治疗急性缺血性卒中有着广阔的应用前景。 虽然联合治疗的策略已提出多年，但临床研究并不多。CLASS．T临床试验证实了应用GABA激 动剂氯美噻唑联合采用rt-PA静脉溶栓治疗的安全性和可行性。CLASS．T是一个随机、双盲、安慰 剂对照临床试验，所有患者在缺血3h内给予rt．PA静脉溶栓治疗，然后在12h内给予氯美噻唑或安 慰剂，结果发病90天时Barthel 0．6．3．23)，不良反应和死亡病人数无统计学差异。表明联合治疗有潜在增强溶栓疗效的趋势。 管没依据表明是通过降低MMP．9途径，但证实溶栓联合神经保护剂能降低sICH的不良反应。另有 报道胞二鳞胆碱联合rt．PA对大鼠卒中模型的作用；Na+通道阻滞剂托吡酯联合尿激酶动脉溶栓的治 疗，都获得了阳性结果。 结束语：急性缺血性脑卒中的神经保护治疗仍是当前和今后的研究热点，其应用价值还许大量 循证医学的进一步证实。如何从整体、综合、多元化角度设计出合理的序贯性治疗方案有待于进一 步探讨。 汉语加工机制的神经心理学研究 浙江大学医学院附属第一医院神经内科(310003) 罗本燕 神经心理学是研究高级认知功能或心理活动神经机制的一门学科。它不象神经生理学那样单纯 地研究和说明脑本身的活动，也不象心理学那样单纯地分析行为和心理活动，而是把脑当作心理活 动的物质本体，综合研究二者的关系。在理论上对阐明q心理是脑的功能”具有关键性的意义；在实 践中，为神经科学的临床诊断和治疗提供方法和依据。 1861年法国外科医生Broca发现左脑额下回病变能引起运动性失语，从而掀开了神经心理学的 历史篇章。二十世纪初，神经科学在皮层细胞结构和皮层神经纤维结构两方面取得了进展。前者以 最为突出。然而对心理学家或神经心理学家来说，最关心的却是组织结构和纤维道路与功能之间的 关系是什么。1929年BolinE．G第一次提出“神经心理学”这一名称，人们开始了十分细致的临床研 究和实验室工作。 近年来神经心理学家已经能利用各种脑功能成像技术研究损伤脑和正常脑在从事某一特定认知 加工时的实时脑区激活，为了解脑结构和功能关系提供一个更为直接的窗口。在认知心理学和神经 科学发展的背景下，利用脑损伤患者从事认知科学研究的认知神经心理学，已经成为当今“脑科学时 —～24，～ 代”最为活跃的学科之一。 我国神经心理学起步相对较晚，才短短20余年时间，在汉语语言失读、失写和记忆注意等方 面取得了一些进展，但原创性贡献甚少。 1、实验神经心理学是研究语言加工神经机制的基本手段 语言功能是人类区别于其它动物的关键特征之一。对语言功能神经基础的认识主要来自于脑损 伤病人的神经心理学研究。从法国神经解剖学家Broca和德国神经科大夫Wemicke到美国心理学家 等，通过一大批科学家的系统研究，今天已经能够大致地勾画出语言加工的主要脑结构和神经环路 1993)。但遗憾的是，我国科学家在这一领域尚未做出过重大的原创性贡献。国际神经 (Groodglass 2001)。一条是实验神经心 心理学研究主要有两条研究途径(Halligan，KischkaMarshall2003，Rapp 理学途径，其特点是强调对典型病例的系统实验研究，而不过分强调样本量。上述科学家们正是采 用了这条研究途径，对少数典型病例进行了系统地观察和实验研究，阐明了参与语言加工的主要脑 结构，对语言功能脑机制的认识取得了重大的突破。实际上，不但Broca区和Wemicke区等重要语 言加工区是通过对少数几名局灶性脑损伤病例的详细研究而确定的，目前各种教科书上关于语言加 eta1． 对海马功能和多重记忆系统神经机制的认识其实也主要来自实验神经心理学研究(Milner 1998)。值得指出的是，尽管近十几年来脑功能成像的研究成果加深和拓展了人们对脑结构和功能的 认识，但由于伴随激活等问题使其不容易像神经心理学那样获得肯定性结论，甚至有人认为，迄今