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维普资讯 · 382 · ChinJPharmacoepidemiol2007，Vo1．16，No．6 · 资料 消息 · WHO全 球药物 不 良反应信 息 (30) 中图分类号：R969．2 文献标识码：B 文章编号：1005-0698(2006)06-0382-02 抗抑郁药的不 良反应 RAC建议 ：由于慢性肾病患者对伊诺肝素清除率降低，这些 病例应减少剂量。ADRAC警告：低分子肝素如伊诺肝素的 芬兰国家药物经理处 (NAM)从 1998年 ～2005年收到 半衰期因较普通肝素长，其抗凝作用又不作常规监测，发生 396例与抗抑郁药相关的ADRs报告，包括三环类抗抑郁药 出血的病例难于逆转。ADRAC声称，用伊诺肝素前必须测 (7例)，5羟色胺再摄取抑制药 (SSRIs，170例)及其他抗抑 定肾功能，那些严重肾病患者(肾滤过率30mlm·in )，伊 郁药 (227例)。SSRIs类中，舍曲林 (51)，西酞普兰(44)，帕 诺肝素的剂量必须从 1mg·kg 一 日二次减少到1mg·kg 罗西汀 (27)，氟西汀 (22)，埃西酞普兰 (18)及氟伏沙明 ～ 1．5mg·kg～，一 日一次。另一方法是用普通肝素并监测 (8)，约有三分之一的报告涉及神经病学疾病，另外也有皮 部分凝血活性时间以调整其剂量。因肾病患者用伊诺肝素 肤、消化系统、水肿、5．羟色胺综合征、药物相互作用、撤药症 可发生出血的危险性，而普通肝素可以很快并完全地逆转抗 状及故意服药过量。其他类药物包括米塔扎平 (106)，文拉 凝血作用 。 法辛 (53)，瑞皮西汀 (20)，ADRs也主要涉及神弪 系统。米 塔扎平相关的ADRs还包括皮肤、水肿、白细胞减少及 胃炎。 布洛芬与非肠溶性小剂量阿司匹林的相互作用 文拉法辛的ADRs涉及 5一羟色胺综合征、撤药综合征及 QT 美国FDA警戒：布洛芬能干扰小剂量(8lmg·d )阿司 间期延长。NAM收到的7例新生儿及 21．例 l9岁青少 匹林的抗血小板凝集作用，使阿司匹林用于预防心脏保护及 年的ADRs报告均为SSRIs所引起。新生儿的ADRs包括癫 中风发作的潜在性作用减低。已发表及未发表的人体实验 痫、嗜唾、呼吸及进食困难。 资料的证实，当布洛芬与阿司匹林同时服用时，布洛芬干扰 小剂量(8lmg，速溶)阿司匹林的抗血小板活性 ，其机制可 禁用铋美辛 (bismacine)的警戒 能是两者竞争性地抑制血小板的环氧化酶 (COX)的乙酰化 美国FDA警告消费者及医学卫生工作者，禁止使用铋 部位。布洛芬 (可逆性抑制)及阿司匹林 (不可逆性抑制)均 美辛 (bismacine)．也禁用铬美辛 (chromacine)。FDA声称 可结合到COX的近位点上，因而发生布洛芬干扰阿司匹林 bismacine不是药物，也未被 FDA认可。bismacine是一种高 的结合。一旦布洛芬将阿司匹林从结合点上逸出，CO