孤独症患儿康复和卫生服务利用现状调查.pdfVIP

儿童青二‘’隼心理卫生 性别认同障碍通常在3．4岁左右出现，但经历了青春期的巨大转变。大部分青春前期的性别认 同不会持续到青春期。一旦青春期过后，性别躁动发生的概率持续增加，尽管在青春晚期可能会发 生进一步转变H71。虽然性别认同障碍发生的原因仍然不清楚，但是有人提出青春发动时性激素水平 的改变带来了从产前开始的中枢神经系统的重组过程的完成【4引。然而， 目前对青春发动在性别认同 和性别认同障碍的了解是有限的。 3小结 在原始社会，人类青春发动期可能进化为人类独特的特性，以确保个体保持必须的身体的、情 感的和社会的特征，进而达到成功的婚配和妊娠。脑功能成熟和性激素的调节协调，是青少年适应 身体发育和社会环境的重要前提，但是也要关注社会环境和生活方式改变对青少年行为和健康的影 响。当代工业社会环境与人类进化历史中盛行的社会环境大大不同。当一种占主导地位的青年文化 如大众媒体作为一种所谓的超级伙伴(super-peer)对年轻人生活方式产生了深远影响的时候，社会 职能转变导致婚育年龄的推迟【491。某种程度上来说，从与年轻人息息相关的娱乐和时尚产业到食品 市场，也都对年轻人生活方式产生了主要的影响，并且会影响随后的健康。 生物性和社会性成熟的不一致，对健康和成功生殖具有重要意义。整个青春期的延长与现代社 会经济背景息息相关，已经造成了新的健康问题。对于年轻人来说，如果没有强大的家庭和教育做 后盾，青春发动期将是一个高危时期。这个时期标志着向成人期的快速转型，伴随着性活动的提前、 较早辍学、精神疾患的发生以及应用精神活性物质所致精神障碍。建立家庭和学校的联系将仍然是 促进青少年健康走向社会化发展的重要基石。然而，在促进青少年健康方面取得的成功可能最后要 依赖于将以下两方面整合的程度：一是教育和经济繁荣给青少年真正带来收益，二是给青少年设定的 成人角色与他们在生物学上成熟准备(年龄)更为一致。从后者来看，加强青少年脑功能成熟、性激 素变化及其两者相互关系的研究，是探索青春发动期心理行为问题发生、发展和干预的重要基础。 参考文献(略) 孤独症患儿康复及卫生服务利JIJ现状调查 王佳夏薇梁爽孙彩虹于聪 武丽杰 (哈尔滨医科大学公卫学院 150081) disorder,PDD)，是一组以语言 儿童孤独症属于“儿童广泛性发育障碍”(pervasivedevelopmental 交流障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病【l】，欧美各国报告的孤独症患病率均在2．0％o以上【2一】。 我国近年来在医院或其它专业机构求助的孤独症患者明显增多，但其病因不明，且缺乏特效的治疗 方法，目前主要仍以康复治疗为主、教育训练为辅的方法。迄今，国内较多的研究集中在孤独症康 复治疗和综合干预方法的评估以及病因学研究方面，而对其康复治疗中遇到的实际问题和卫生服务 利用的现况研究很少。本研究通过问卷调查，旨在初步了解和掌握孤独症患儿康复及卫生服务利用 现况及影响因素，为更好地促进孤独症患儿的康复，尽快为孤独症患儿建立良好的社区卫生服务体 系提供依据。 1对象和方法 1．1对象 收集2006年5月到2008年9月间在哈医大儿童发育行为研究中心咨询并接受康复训练的患者 211例，上述患者均经哈医大附属医院门诊至少副高职以上的精神科医生或儿科医生诊断，符合美 ·109· 国DSM．IV儿童孤独症诊断标准，以此211例孤独症患儿作为调查对象。患儿平均年龄为5．33：1：2．39 岁，其中男孩180例，女孩31例，男女比例5．8：1。 1．2方法 1．2．1调查问卷 采用自拟的“孤独症儿童康复及卫生服务利用现状”调查问卷，对211例孤独症患儿及其家长进 行康复及卫生服务利用现状的问卷调查。调查项目包括：①患儿及家庭的一般情况，包括人口统计 学特征、经济、文化因素等：②患儿针对孤独症的就诊经历；③患儿进行孤独症康复治疗的医疗费 用支出情况；④患儿康复过程中的养护及其影响情况调查；⑤患儿家长对孤独症就诊及康复信息了 解情况；⑥患儿康复资源利用现况。 1．2．2质量控制 参与调查的患儿均由临床经验丰富的医师依据美国DSM．IV