分期顺势针刀、针灸治疗肩周炎对比研究.pdfVIP

第四次全国民间传统诊疗技术与验方整理研究学术会论文集 分期顺势针刀、针灸治疗肩周炎的对比研究 张 雄，贾天贵，冯子驹，王钊德，岳良明，欧昌坤，李小林 (广元市中医医院，四川广元628000) 痛、针灸门诊病号，除自己要求针刀外，一般单数El为针刀治疗组，双数日为针灸对照组。诊断标准参照国家中 医管理局1994年中医病证诊断疗效标准，肩周炎分期参照3版康复医学教材，疼痛功能评估参考1990美国 医学会永久病损指南及谟懒常数法。一般由三位医生同时分期、评估，排除神经根型颈椎病、结核、肿瘤(肺癌 骨转移)，骨折脱位，经常数量分法75分以下者为纳入病例。针灸对照组采取针灸基本治疗，针刀治疗组采取 针刀五点三维法治疗。针刀1次，7一10d，一般两次；针灸1R／d，6次／周，连续3周；均在20～30d内进行功能 在规定时期复诊。有效统计划成本72例，针刀治疗组痊愈26例，显效10例，治愈率72％；针灸对照组痊愈 刀明显优于针灸治疗。 【关键词】肩关节；肩凝症，针刀分期顺势疗法；针灸疗法 肩周炎又名漏肩风。是以肩部长期固定疼痛，活 疼痛期15例，平均功能积分28．63，粘连期28例，平 动受限为主症的一类疾病，好发于50岁左右，尤以 女性多见。针刀治疗肩周炎，即日止痛、功能恢复快、 0．75，无统计学意义，说明两组具有可比性。 治疗周期短为业内所公认，但不明分期，不懂顺势， 诊断标准参照国家中医管理局1994年中医病 误用手法使疼痛、功能障碍加重，延长病期，甚至遗 证诊断疗效标准：①好发于50岁左右的中老年人， 留永久的功能障碍。针灸治疗肩周炎多有疗效，但治 女性偏多。②肩部出现疼痛，可为钝痛或锐痛；可隐 疗周期长，一些方法经不起重复。很多报道多为简单 匿起痛，也可急性发作，可有或无外伤、受寒史。(④患 笼统的观察分析，缺乏设计严格、分期规范、顺势的 病肩关节活动受限，尤以屈伸、外展、内旋、外旋显 合理治疗，不利于临床普及和提高疗效，也不符合循 著，如患者手不能梳头、洗脸、穿衣服、系腰带、摸背 证医学的发展fl】，更缺乏将两者按照统一的纳入标 更困难。④疼痛部位可局限于某一点，如喙突、大小 准及排除标准，在一定时期内统一量化评估，再经统 结节间沟；也可呈片状，如岗上肌、岗下肌、大小、圆 计学处理的报道。作者以针刀医学原理为依据121，参 肌之肌腱。⑤查体发现肩关节间隙变窄、周围肌肉萎 照康复医学美国医学会1990年关于肩周炎评定标缩、上举后伸外展受限。(DX射线片示肩部骨质疏松 准131，结合临床实际。制定出了较为规范的、可行的 或骨质钙化。⑦排除神经根型颈椎病、结核、肿瘤(肺 诊断、疼痛功能评估方案，再进行分期治疗。 癌骨转移)、骨折脱位、经改良常数量分法75分以下 1对象和方法 者(基本不包括恢复期)。 设计：对比观察 肩周炎分期参照3版康复医学教材：①疼痛期 单位：广元市中医院 时间是l一3月，病变主要位于肩关节囊，病理表现 对象；选择2004一ll，2005一11我院疼痛、针灸门为关节囊挛缩，关节下隐窝闭塞，关节腔容量减少。 诊病号，除自己要求针刀外，一般单数日为针刀治疗 肱二头肌腱粘连；临床主要表现为疼痛夜间为剧，稍 组，双数日为针灸对照组。一般由三位医生同时分 有活动或活动不慎可痛似钻心样痛甚或晕厥。(爹僵 期、评估，排除神经根型颈椎病、结核、肿瘤(肺癌骨 硬期时间约4～7月，病变主要除肩关节囊严重挛缩 转移)，骨折脱位，经常数量分法75分以下者为纳入 外，关节周围大部分软组织受累加重，病理表现为退 病例，其中针刀治疗组；疼痛期16例，平均功能积分 变加剧，胶原纤维变性，软组织纤维化而失去弹性。 31．63，粘连期20例，平均功能积分30．10；针灸对照组脆弱而易撕裂，滑膜增厚，喙肱韧带挛缩，囊、肌腱、 经验文流 腱鞘进一事粘连．临床主要表现为持续性疼痛为剧． 肌间沟向上扪厦