925例慢性胃病舌象变化探讨.pdfVIP

泌都减少。报道认为慢性胃炎不影响胃酸分泌，有时反增多，只有在G细胞大量损伤时，胃酸分泌 才减低。与本研究结果不一致。本结果所选病例都为慢性浅表性胃炎，粘膜损伤较轻，胃酸分泌都 为减少。提示慢性浅表性胃炎时即使舌质颜色没有改变，仍表现为淡红舌，其胃酸分泌可能也已有 所减少。 统计结果显示本研究180例患者虽然胃酸pH值水平都有升高，舌质大多出现改变，但是二者 变化无明显的相关性。提示慢性浅表性胃炎舌质变化与胃酸分泌可能无明显关系。 慢性浅表性胃炎三组之间(单纯CSG，CSG伴返流与CSG伴糜烂)中，单纯性慢性浅表性胃 炎规律与此大致相同，统计结果显示单纯性慢性浅表性胃炎各舌质间pH值无明显差异，提示在单 纯性慢性浅表性胃炎中舌质与pH值无明显相关性。 从中医证型来看，慢性浅表性胃炎肝胃不和型舌质与胃酸分布也与总体规律相一致。统计结果 显示慢性浅表性胃炎肝胃不和型各舌质变化与胃酸值没有明显差异，提示慢性浅表性胃炎肝胃不和 型舌质变化与胃酸值没有相关性。 近年来对舌质机理、病理以及其与消化系统关系已经形成了一个比较深入的认识，但尚少见到 与胃液包括胃酸DH值水平与舌质等相关性的报道，本研究统计学结果显示二者无任何明显的相关 性，提示慢性浅表性胃炎时胃酸pH值分布与舌质颜色的变化无明显相关性。 日本伊藤刚的研究显示舌苔薄白者过酸正酸和低酸无酸者各占50％，白苔和白腻苔中71％显示 过酸或正酸，黄苔和黄腻苔者中75％显示过酸或正酸。参考本实验结果可以看出无论从舌苔颜色还 是厚薄上来看其与胃液酸度规律都不明显，白苔即可以出现在过酸状态下，也可以出现在低酸无酸 状态下，同时黄苔虽多为过酸或正酸，但与自苔过酸比例相差无几。这些都与本实验结果相一致。 本研究慢性浅表性胃炎舌苔与胃酸PH值分布总体PH皆升高，以薄白苔、黄白厚苔升高最为明 显，白苔升高最小，统计学结果舌苔与胃酸pH值水平差异不显著。同时无论从舌苔厚薄变化还是 颜色改变来说舌苔分布与胃酸pH值水平都无显著差异。提示慢性浅表性胃炎舌苔分布与胃酸pH值 水平无明显相关性。 从西医分病来说，其中单纯性慢性浅表性胃炎规律大致与此相同，提示单纯性慢性浅表性胃炎 舌苔分布与胃酸pH值水平无明显相关性。 从中医证型来看，慢性浅表性胃炎肝胃不和型舌苔与胃酸分布为黄白厚最高，白苔最低。统计 结果显示慢性浅表性胃炎肝胃不和型胃酸值与舌苔没有明显相关性。 综合以上分析，针对慢性浅表性胃炎来说，其胃酸分泌显著减少，pH值水平明显升高，但与舌 质变化无明显相关性。 925例慢性胃病舌象变化探讨 牧童1 张会娜2 刘卫红2张蕾2李颖辰1赖宇飞1张晓辉1 指导：张声生1李萍 1首都医科大学附属北京中医医院消化中心2北京市中医研究所 舌诊，是通过观察舌象变化来了解人体生理功能和病理变化的一种中医诊查方法，是中医四诊 的重要组成之一，也是中医基本理论体系和临床辨证论治的一个重要组成部分，具有极其深远的理 论意义和临床实用价值。中医理论认为舌象反映了五脏六腑的生理功能和病理状态，也反映了气血 ．．．．236．．．． 津液的盛衰，是人体重要的生物学体征之一，尤其舌象是脏腑疾病在体外表征的重要窗口。在舌与 脏腑的关系中，舌与胃腑关系尤为密切，素有“舌为胃之镜”之说。中医“胃”病与现代医学的消 化系统疾病密切相关，国内外已有大量的研究揭示了舌象与胃疾病的相关性，但由于大多数研究只 是小样本的资料归纳；或者是采用的舌象观察设备参差不齐，很难作为揭示舌象与消化系统病变规 律性的说服性资料。 本项研究选择经胃镜和病理检查诊断为慢性浅表性胃炎(非萎缩性)、糜烂性胃炎和胃溃疡这样 一组相互联系、由轻而重、由浅而深连续发展的慢性胃病病例，利用通过国家技术鉴定的舌象分析 仪做为客观化观察手段，大样本地获取慢性胃病病变舌象的分析资料，利用现代科学技术，探讨舌 象的变化与慢性胃病的相关关系，以及“舌为胃之镜”理论的作用基础，为中医舌象与脏腑的相关 性研究及舌诊的客观化研究进行有益的探索。 l临床资料与方法 1．1 临床资料 医院消化中心门诊胃镜患者。浅表性胃炎(非萎缩性)和糜烂性胃炎诊断标准，参照2003年9月， 中华医学会消化病学分会大连慢性胃炎专题讨论会制定的浅表性胃炎(非萎缩性)和糜烂性胃炎诊 断标准：胃溃疡诊断标准参照2002年5月国家药品监督管理局组织制定的《中药新药临床研究指导 原则》消化性溃疡胃