肠道菌群功能紊乱和其检测方法.pdfVIP

第六届全国儿科微生态学学术会议暨儿科微生态学新进展学习班资料汇编 6．肠道菌群功能紊乱及其检测方法 黄永坤 （昆明医学院第一附属医院儿科） 一、微生态学的概念 研究生物与生物、生物与环境的相互依赖和相互制约的科学称为生态学。研究正常微生物群的 结构、功能及其与宿主相互关系的科学则称为微生态学。在正常情况下，可在正常人的皮肤上检到 金黄色葡萄球菌，在肠道中可查出大肠杆菌，在口唇周围的细胞里可分离到单纯疱疹病毒，此时这 些常在的微生物群对宿主（人）并不表现有致病作用，当宿主的免疫力一旦降低，健康情况欠佳时， 金葡菌就可引起皮肤疖肿或炎症，大肠杆菌能导致腹泻或肠炎，单纯疱疹病毒也可发生疱疹等生态 失调现象，所以正常微生物群是由微生物、宿主和环境三者之间保持着生态平衡所组成的统一体的 微生态系。 二、对微生态的认识 自从微生物被发现以来，人们就在思考它的生态学问题。微生态与微生物、微生物与环境，以 及微生物与宿主的关系，一直是微生物学家所关注的问题。 （1）对需氧菌的认识：在本世纪的上半叶主要重视研究需氧菌（如大肠杆菌，肠球菌等）在生态 平衡中的作用。从 60 年代起逐渐形成了许多新的科学信息，对原来较熟悉的但大肠杆菌、肠球菌、 变形杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、葡萄球菌及白色念珠菌等，这些需氧菌或兼性厌氧菌仅占肠道内 所有正常菌群的千分之一，甚至万分之一，而占绝大多数（99.9%）都是厌氧菌，新发现的事实，对 微生态平衡的概念有了新的发展和飞跃。 （2）对厌氧菌的认识：自从发现在人类或动物肠道内厌氧菌占优势以来，人们对厌氧菌的研究很 快地扩大了。对厌氧菌的培养、分类、致病性及分布状态进行了大量研究，专性厌氧菌的发现，使 微生态平衡的概念变的更全面了。 人体微生态系统包括口腔、皮肤、泌尿、胃肠道四个微生态系统。其中，以肠道微生态系统最 主要，最为复杂。有学者估计，人体微生物总重量仅为 1271g，其中肠道 1000g、肺 20g、皮肤 200g、 口腔 20g、阴道尿道 20g、鼻 10g、眼 1g。肠道微生物占人体总微生物量的 78%。肠道菌有 400~500 种，分为原籍菌群和外籍菌群，肠道正常菌群主要指原籍菌群。 三、胃肠道微生态的平衡与失调 （一）、胃肠道微生态系统 胃肠不同部位，正常菌群之组成不一样。 新生儿肠道开始是无菌的，但出生后很快（＜2h）由母亲及周围人获得细菌。开始是兼性厌氧 菌如大肠杆菌、肠球菌及葡萄球菌等，这些菌在生长过程中消耗氧气，为肠腔创造了一个高度还原 状态，利于厌氧菌的生长，因而随后兼职性厌氧菌占优势的状态被专性厌氧菌代替，从而完成初级 演替（succession）。但是，这种状态受新生儿的喂养方式影响。在母乳营养儿的肠内容物中，专性 厌氧的双歧杆菌占绝对优势，最高达 99%。但在人工营养儿，其双歧杆菌的优势下降到 90%以下。离 乳后（＞2 岁）这种差别自然消失，逐渐形成一个成年人的肠菌群形态。老年人由于胃酸分泌低下， 胃肠道菌群发生改变，肠内乳酸杆菌和双歧杆菌数量减少。 1．胃的正常菌群：胃中不存在少量细菌，数量低于 102/ml；种类有α- 溶血链球菌、厌氧杆菌、 乳杆菌、表皮葡萄球菌等。胃酸是控制细菌生长的重要因素。 幽门螺杆菌的最新认识：从远古时代起已明确在人类胃有幽门螺杆菌定值，且能很好地适应。 十二指肠溃疡病仅在 200 年前才开始存在，溃疡病发生率增高与 HP 成为致病因素有关，当 HP 消失 后，十二指肠疾病和胃癌发生率下降，但近端的疾病如胃食管返流、返流性食管炎、胃贲门和下段 23 第六届全国儿科微生态学学术会议暨儿科微生态学新进展学习班资料汇编 食管腺癌发生率增加。 4 2．小肠正常菌群：小肠上段一般无菌，含菌量为 0~10 个/ml，既有厌氧菌，也有需氧菌，但不 存在大肠杆菌及拟杆菌。下段，尤其近回盲部，细菌数量及种类增多，数量可达 104 6 ~10 个/ml，95% 以上是厌氧菌，菌种与