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松原市评标专家库评标专家.doc
松原市评标专家库评标专家
申 请 表
姓 名:_____________________
职 称:_____________________
单 位:_____________________
填表时间: 年 月 日
松原市财政局采购办 会 制
填 表 说 明
1、“所在地区”是指专家常住地,填至县级。
2、“职称”填写当前评审的最高职称,要求高级职称或同等专业水平。
3、“执业资格”指获取的执业资格证书名称,如:注册造价工程师、注册监理工程师等。
4、“注册证书编号”为执业资格证书编号或注册证号,与“执业资格”对应填写。
5、“主要工作经历”栏目按时间顺序倒序填写。
6、“报送部门”指向所在设区市的采购办报送材料,提出申请。
7、“评标专业”最多可以选择6个专业。
8、“工作业绩及评标实践经验”应与所填报的评标专业对应,证明申请人具备相应评标工作能力,无评标经验者只填工作业绩。
※另:提交该表时,请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及1张两寸彩色照片,若有相关获奖证书、执业资格证书,也应一同附上其复印件。
松原市评标专家申请表
姓 名 性 别 照
片 出生日期 政治面貌 身份证号码 从事专业类别 从事年限 所在地区 职 称 获得该职称时间 最高学历 最高学位 执业资格1 注册证书编号注册证书编号 执业资格3 注册证书编号 近一年内是否接受过评标业务培训 所属行业 报送部门 手机号码 单位电话 住宅电话 电子邮箱 毕业院校及专业 单位名称 单位地址 邮 编 家庭地址 邮 编 评标专业1 评标专业2 评标专业3 评标专业4 评标专业5 评标专业6 是否已入其他省级评标专家库 已入省级专家库名称 主 要工 作 经 历 起止年月 单 位 及 职 务 证明人 工作业绩及评标实践经验(列举)
有何业务技术 专长、科研 成 果、著作译著
个 人 承 诺
本人现郑重承诺以上填写内容及所附材料均真实可靠,若出现与真实情况不符,愿意承担相应法律责任。
申请人签字:
年 月 日
所在工作单位意见
签字: (公章)
年 月 日 采购办 初审意见
签字: (公章)
年 月 日
采购办 终审意见
签字: (公章)
年 月 日
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