对76例老年高血压患者进行社区综合干预的体会.pdfVIP

药物与人 2014年9月第9期 第27卷 总第321期 Md。i。＆p。。p1。Septmb，2014Vole27NO．9 每公 斤 15mg，或吗啉胍每 日每公斤 1Omg分 3次 口服 ；外周 血白细胞或 中性粒 细胞 3．1．4无效 ：咳嗽及临床其他症状 体征无改善或加重 ，外周血 白细胞与 x线胸片 升高者可加用抗菌素，选头孢拉定颗粒每 日每公斤 50rag，分 3次 口服 ；对头孢类过敏 无改善 ，中医证候积分3O 。 者改罗红霉紊颗 粒每 日每 公斤 lOmg，分 2次 口服 ；化痰 止咳用 急支糖浆每 日l5 3．2两组疗效 比较 ：治疗组痊愈6O例 ，显效 22例 ，有效 14例 ，无效 4例 ，显效率 3Oral，分 3次 口服 ，或用氨溴索 口服液；呼吸困难加特布他林 ；发热加用对 乙酰氨基酚 82 ，总有效率 96 ；对 照组痊愈 44例 ，显效 18例 ，有效 I3例，无 效25例，显效率 口服液。至症状体征消失后 1—3天 ，最 多不超过 7天 62 ，总有效率 75 。治疗组疗效明显优于对 照组 (P20．01)。 2．2观察 指标及方法 ：主要证候指标 ：重点 观察咳嗽 、痰鸣 、发热、呼吸困难 、肺 3．3安全性指标及不 良反应情况 ：对照组有 2例出现头孢拉定过敏 ，表现为荨麻 部听诊五项指标并评分。 疹 ，改用罗红霉素 ；另有 1例患儿使 用罗红霉素后有恶心呕吐反应。 咳嗽 ：0分，无咳嗽 ；1分，偶见 1—3声 咳嗽；2分 ，阵发性 咳嗽；3分 ，频繁 咳嗽。 4讨论 痰鸣 ：0分 ，无痰鸣 ；1分 ，少许痰鸣 ；2分 ，有 明显痰呜 ；3分 ，较重痰鸣或哮鸣 。 祖国医学认为 ：小儿急性支气管炎属于外感 咳嗽范畴。明代 医家张景岳在 《景岳 发热：0分 ，无发热 ；1分 ，偶见发热 ，体温在 38℃以下 ；2分 ，中度发热 ，体温在 38 全书》中说 ：“咳证虽多 ，无 非肺病 ”。说 明咳嗽病变部位在肺 ，肺的宣发肃 降功能失 — 39℃或发热时间较长 ；3分，高热 ，体温 39℃以上或持续中度以上发热。 常 ，可表现为 咳嗽 。现代医学认为 ：小儿气管支气管相对更狭窄。笔者认 为婴幼儿急 呼吸困难 ：0分，无呼吸困难 ；1分，剧烈哭闹或剧 烈活动时有较轻度呼吸 困难；2 性支气管炎容易出现与气管支气管痉挛样临床表现 ，如痉挛性咳嗽或伴喘促 ，在 宣肺 分 ，一般 活动时有 呼吸困难 ；3分 ，安静 时呼吸困难 。 化痰止咳基础上加用麻黄、桑 白皮类平喘药物 ，效果更佳 。笔者根据多年临床经验 ， 肺部叩诊 ：0分 ，肺部叩诊正常 ；1分 ，呼吸音增粗 ；2分 ，偶闻干湿性罗音；3分 ，较 在辩证基础 上以宣降肺气 、平喘止咳为法，取定喘汤加减治疗 婴幼儿急性支气管炎收 多或两肺满布干湿罗音。 到很好效果。方解 ：麻黄具有宣肺止咳 、降气平 喘功能 ，是宣肺、降肺 之上 品，是治疗 临床治疗前后胸片、外周血 白细胞计数对 比。 本病的要药 ；杏仁 、款冬花宣降肺气 、化痰止咳，亦可平喘；桑 白皮降肺气 ，并与黄芩台 中医证候积 分 (尼莫地平法)：[(治疗 前计分 一治疗后计 分)／治疗 前计 分] 用清泄肺热，监制半夏 、麻黄温燥之性 ；制半夏、川I贝母化痰止咳；桔梗宣肺止咳 ；甘草 ×loo 。 调和诸药。现代医学表明：麻黄含麻黄碱 、伪麻黄碱 、甲基麻黄碱等多种物质 ，可松弛 2．3统计方法 ：采用SPSS统计软件进行分析 ，治疗前后 比较运用配对 资料 t检 支气管平滑肌 ；杏仁含杏仁甙 ，经 酶水解后产生氢氰酸，能抑 制呼吸 中枢并使之趋 于 验 ，组 间比较 用u检验 。 安静而起止咳平喘作用；款冬花含款冬二醇、三萜皂甙等 ，有镇咳祛痰与较 弱的平 喘 3结果 作用 ；川 贝母含川贝母碱 ，能扩 张支气管 ，减少支气管分泌物；桔梗含 桔梗皂甙