急性肾衰竭患者同型半胱氨酸检测的临床意义.pdfVIP

临床实践 卫生职业教育 V01．33 2015 No．5 急性肾衰竭患者同型半胱氨酸 检测的临床意义 郭 鸿，杨晓梅 ，刘丽平，刘 健 (兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000) 摘 要：目的 探讨 ICU急性肾衰竭 (ARF)患者和其他患者血清同型半胱氨~(Hcy)水平及其与预后的相关性。方法 前 瞻性收集本院ICU收治的 187例危重患者及正常志愿者25例，采血检查肌酐(Scr)和 Hcy水平。结果 ICU危重患者血清 Hcy水平明显高于正常人 (P0．01)，ARF患者血清Hcy水平略高于其他危重患者，但无显著性差异。ARF死亡患者血清 Hcy水平明显高于非ARF死亡患者。结论 ARF患者血清Hey升高程度与ARF的严重程度密切相关，其他 ICU危重患者 也有Hcy升高现象，可以将血清Hcy水平作为判断疾病严重程度的一个评价指标。 关键词：急性肾衰竭 ；同型半胱氨酸；肌酐 中图分类号：R692．5 文献标识码 ：B 文章编号：1671—1246(2015)05—0143—02 同型半胱氨酸 (homocysteine，Hcy)是蛋氨酸的中间代谢产 二钠的试管内。3000gf常温离心 10min，取离心后血浆 10 l， 物 ，代谢酶相关性辅酶叶酸 、维生素B12及维生素 B6缺乏使 加入由0．1mmol／LS一腺苷 甲硫氨酸 、0．2mmol／LNADH、0．5 Hcy代谢受阻，导致高同型半胱氨酸血症 (hyperhomocysteine— mmol／L三 (2一羧乙基)磷氯化氢 、5mmol／L仅一酮戊二酸组成的 mia，hHcy)1【，21。研究发现，冠状动脉粥样硬化性心脏病 、深静脉 试剂 1(热)180Ixl，混匀 ，置 37 孵育 3～5min，再加入由 l0 血栓形成、慢性肾病患者血清Hcy水平较正常人明显升高，因 KU／L谷氨酸脱氢酶、3．0KU／LS-腺苷同型半胱氨酸水解酶 、5．0 此认为Hcy是加重或影响这些疾病发生的一个因素I3--61。本文主 KUL／腺苷脱氨酶、5．0KU／L同型半胱氨酸 甲基转移酶组成的 要研究急性 肾衰竭 (ARF)患者血清 Hcy水平与ARF严重程度 试剂 250Ixl，混匀，置 37~C孵育 150S，在测定波长下监测 1～3 的关系 ，以肌酐(Scr)水平作为判断 ARF患者肾功能损伤程度 min吸光度变化，计算AA／min。测定条件 ：主波长：340nm、副波 的标准。同时，研究其他疾病患者和ARF患者血清Hcy水平的 长 ：405nm、反应温度 ：37~C、反应方法 ：两点速率法、比色杯光 差别，分析 Hcy是否可作为判断疾病严重程度的评价指标。 径：1．0cm。参考值：成人15Ixmol／L。 1材料和方法 1．5统计学处理 1．1入选病例和标本收集 用SPSS17．0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标 收集本院ICU2011年 8月 1日至2012年2月20日收治 准差 ( )表示 ，组问比较用 t检验。 的 187例危重患者，剔除有慢性肾脏疾病史的病例。以在 ICU 2 结果 死亡或转出为观察终点。每 日上午6时采集血标本 1．5ml，用 2．1ARF死亡组和存活组临床指标比较 于生化检查，同时收集 25例正常人血液标本。 ARF患者中死亡组和存活组的年龄、性别、ICU住院时间 1．2 ARF诊 断标准 没有显著性差异 (尸O．05)，而在机械通气 、使用血管活性药 、器 ARF按 ADQI的RIFLE标准进行诊断5[1：R标准：Scr升高≥