耳鼻喉学科临床研究进展和中医特色优势研究报告.pdfVIP

总 论 耳鼻喉学科临床研究进展与中医特色优势研究报告 中华中医药学会耳鼻喉分会 汪冰 刘大新 一、概述 中医耳鼻咽喉科学是一门古老又年轻的学科，说他古老，因为远在夏商时代甲骨文的卜辞中 就有关于耳、鼻、咽、喉疾病的记载；到《黄帝内经》时期已对耳鼻咽喉口腔的生理功能有了高 度的概括，对本专科疾病的病因病机有了较详细的论述。说他年轻，则因为与其他中医学科不同 的是，直到本世纪中叶以前，中医耳鼻咽喉科始终未能形成一门独立的学科，在正规的中医院中 设立耳鼻喉科是七十年代的事，而作为一门独立的学科成立的标志，乃是1979年全国高等医药院 校试用教材《中医耳鼻喉科学》的面世，至今不过二十多年的历史。在短短的时间里中医耳鼻咽 喉科学从无到有，学术队伍不断壮大，在人才培养、基础与临床的研究、古典医籍整理出版、专 科著作的编写等各方面均驭得了令人瞩目的成绩。 在祖国医学完整的医疗体系中，中医耳鼻咽喉科学是一个重要的分支学科。随着祖国医学的 不断发展，学科分类亦日趋完善，中医耳鼻咽喉科学的许多理论、疾病，已由过去的与内科、外 科、儿科等相混杂，逐渐发展成如今独立的、规范的、专业性较强的一个专门学科，为中医学与 国际医学接轨提供了前提和基础。现在国内高等中医院校、研究机构、医疗单位都有了中医耳鼻 咽喉口腔科。而且学子众多、学风炽盛、学术活动活跃，对于发挥解决本专业疑难病的优势和潜 力日益受到广泛的关注。 近年来，国内外同道在中医耳鼻咽喉基础理论方面做了大量的研究，比如对阴阳学说，现已 有从内分泌激素、环核苷酸代谢、物质能量代谢及免疫状态辨证方面部分的探明。同样，中医耳 鼻喉科学理论亦取得了一定的进展，如将中医脏腑生理与系统生理学相联系，创立官窍脏腑相关 理论和清窍清阳相关理论，促进了对耳鼻咽喉等局部器官生理学的深入认识，并以此为指导，开 展了鼻肺相关、耳鼻相关等基础理论研究，发现了其间包括超微结构、激素水平、微量元素、免 疫机能等在内的一些相互联系环节。 随着基础研究的深入，临床工作的进展也突飞猛进。如对耳聋耳鸣的研究，过敏性鼻炎的研 究，嗓音疾病的中医辨证，中医耳鼻咽喉诊断学的研究，耳与肺相关学说的研究，活血化瘀法在 耳鼻咽喉科的应用，头颈肿瘤放、化疗过程中的减毒增效利疗后康复，鼻咽癌和食管癌癌前病变 的阻逆等都取得了一定的成果。近年来，随着耳、鼻内窥镜及电子鼻咽喉镜等的应用，使耳鼻咽 喉这些管腔结构的检查更加直观，从而丰富了中医耳鼻喉科以局部检查和整体结果相结合为基本 点的辨证论治的内容。这只是初步的，仍有许多的内容需要我们运用现代科学手段深入的研究， 继承发扬。 、 本学科1979年出版的第四版教材首次使用《中医耳鼻喉科学》作为学科名称，系统总结了中 医学在耳、鼻、咽喉、口齿科学方面的理论以及中医对耳鼻咽喉口齿科常见疾病的辨证施治原则， 标志着中医耳鼻喉科学正式作为一门独立的临床学科的诞生。以后又编写出版了第五版教材《中 医耳鼻喉科学》及新世纪规划统编教材《中医耳鼻n因喉科学》。随着中医教育的深入发展。对中医 耳鼻咽喉科走向系统化、规范化、专业化起到了积极的作用。 近J乙十年来，中医耳鼻咽喉科学这门古老而新兴的学科在临床、教学、科研各方面都取得了 前所未有的大发展，正以崭新的姿态跨入新世纪。 二、学科发展现状及学术进展 (一)学科发展现状 1．耳科学 基础方面： 近几十年来国内专家对中医肾与耳的关系探索较多，成绩颇丰。早在《内经》中对耳与肾的 关系就有所记载。如《灵枢·五阅五使》亦日：“耳者，肾之官也。”《灵枢·脉度》日：“肾气通 于耳，肾和则耳能闻五音矣。”近年来，国内外学者运用现代科技手段开展了有关肾与耳关系的 研究。有资料表明，肾与耳这两个相距较远的器官，在解剖组织结构和酶的含量与分布方面、在 水和电解质平衡生理机制以及两个器官对某些药物的药理反应上均有类似之处。特别是对内耳有 毒性的氨基甙类抗生素(如新霉素、卡那霉素、庆大霉素、硫酸链霉素等)同样具有肾毒性，而抑 制肾功能的利尿剂(如利尿酸等)同样可引起人和动物听觉障碍，并对内耳生物电产生明显的抑制 作用；肾功能衰竭及肾透析、肾移植病人常出现听力障碍；运用肾x线造影剂(如泛影葡胺)治疗 耳聋获得疗效等事实说明，。肾与耳确实存在着某些类似之处，从而为中医肾与耳的关系提供了生 理病理学依据[1]。在中医“肾主耳”的研究