妇科肿瘤化疗毒副反应及其防治.pdfVIP

维普资讯 l【】国医药导刊 ·15· 2008年 第 1O卷 第 1期 (总第 54期) 妇科肿瘤化疗毒副反应及其防治 魏丽惠，李小平 (北京大学人 民医院妇科 ，北京 100044) 【关键词】妇科肿瘤 ；化疗 ；毒副反廊 ；治疗 ；防治；综述 【中图分类号】R737．3；R730．53 【文献标识码】A 【文章编号】1009-0959(2008)01-0015-05 化疗是妇科恶性肿瘤重要 的治疗方法 ，除滋养细 为高度 、中度 、低度 、微小 四类 。目前常用止吐药物种 胞细胞肿瘤 以化疗为主要治疗手段外，其余妇科恶性 类有 以下几种 。①5羟色胺受体激动剂枢丹 (ondan一 肿瘤均将化疗列为辅 助治疗方法之一。由于其非特 setron)，控制急性 胃肠道反应方面最为有效 。常见副 异的治疗方法手段，在抑制和杀伤肿瘤细胞 的同时， 作用头痛和便秘 ，一般较轻微 。② 甾体类激素 ：机制 同时也对生 长较快的正常细胞有抑制和杀伤作用，产 尚不清，但被认为是有效和安全的止吐药。当与其他 生毒副反应 ，不但影响化疗 的进行 ，严重时甚至可 以 类型止吐药合用，呕吐域值可 明 升高 。化疗引起 中 危及生命 ，应引起临床高度重视。 度致吐时，可用地塞米松 8mg；高度致吐时，可增加剂 WHO将抗癌药物全身毒性反应分为急性及亚 量至 20mg。副作用常见为失眠和血糖升高 ，与应用 急性毒性反应等四度 ，化疗副作用涉及全身各系统 ， 地塞米松剂量和治疗 间隔时 间有关。③神经激肽一1一 包括血液学、消化系统、泌尿系统、心脏 、神经系统、呼 受体激动剂 ：aprepitant代表该类新型止吐药 ，是一种 吸系统 、皮肤等。近来王朝华等发现化疗药物也可 引 选择性的、中枢神经系统通过性的、口服非肽类的神 起 内分泌的改变 。 经激肽一1一受体激动剂 。临床随机试验表 明，在治疗化 化疗 引起 的有关重要脏器 的临床表现及 防治 疗中度致吐时 ，在 24小时 内合用 aprepitant、地塞米 如下。 松、5一羟 色胺 受体激 动剂，在后 2天 内单独应用 1化疗对血像的影响 aprepitant取 得 明显 效果 。推 荐剂 鼍 ：第 1天 口服 化疗对血像的影 响是在临床T作中最易引起注 125mg，第 2、3天 口服各 80mg。副作用主要是与其他 意的化疗副反应。最常用的治疗方法是 ，当白细胞下 药物相互作用 ，与地塞米松合用时 ，地塞米松应减量 降时应用细胞集落刺激因子 (G—CSF)3～5g ·kg 50Yoo。④多巴胺受体激动剂 ：为酚噻嗪类 ；丁酰苯类； · d ，皮下注射，连续 5日或隔 13给药，至血象上升 。 苯 甲酰胺类 。Metoclopramide应用 最多 ，在轻一中度 一 般应用后 ，短时期 内可使 白细胞 回升 ，不影 响化 疗 致吐药物时给予保守剂量 即可发挥止吐作用。副作 的进行 。其次常用的方法是输血 ，一般在有条件处可 用 ，尤其是在大剂量应朋时 ，主要 为锥体外系症状、镇 输成分血 ，分次输入至血象上升。应引起注意的是当 静作用和直立位的低m 。⑤苯二氮唑类 ：此类为 血象降至 IV 度 (血红蛋 白 65g／L，白细胞 1．0× 镇静类药物 ，如安定 ，通常作为辅助用药 ，不单独用于 10。／I，红细胞0．5×10。