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推拿在小儿保健中的应用及研究进展 张一粟1 陈志伟2 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海市中医药研究院推拿研究所200437) [摘要]：4,JL保健推拿是在d,JL无病的情况下，根据d,JL的生理特点而设计和采用的， 有助于4,JL生长发育和全面协调发展的保育与健身的推拿方法，它体现了中国传统医学中 关于“治未病”的思想理念，具有一定意义。d,JL推拿所具有的保健作用可以增强d,JL的 免疫能力，促进d,JL的生长发育，是许多药物不可及的，其理论和手法在日常保健方面应 用也较多见。目前，人们对推拿调整机体作用的研究日趋深入，特别是中医学定性定量分 析测试手段的的发展和提高，使得今后有望利用现代先进科研技术对小儿推拿的作用机理 进行深入研究，对各种推拿适应症进行广泛深入的临床评价，以指导临床工作。 小儿初生，乍离母腹，气血未充，脏腑柔马马，具有肺常不足、脾常不足、肾常虚、肝 常有余及心常有余的生理特点以及易于发病，易于传变，患病后病情变化快，易寒、易热、 易虚、易实的病理特点，全赖悉心调护。若稍有疏忽，易致患病，甚至夭折，因此d,JL保 健值得高度重视。 ‘ 1．中医“治未病一理论 中医“治未病”的学术思想起源于两千多年前中医理论的奠基之作《黄帝内经》，《内 经·上古天真论》开篇有：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬儋虚 无，真气从之，精神内守，病安从来?……¨¨。该书《素问·四气调神论》中记载：“是 故圣人不治已病治未病，不治己乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治 之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”《灵枢·逆顺》记述：“上工刺其未生者也； 其次，刺未利者也……故日，上工治未病，不治己病，此之谓也。”“治未病”学术思想 是中医理论体系中重要的组成部分之一，它提出了一种较高的医学境界，让后世历代医家 认识到“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而己”心1。 中医治未病有两层含义：一是未病先防，强调了预防疾病的重要性。中医学既强调在 疾病未发生之前调摄情志、适度劳逸、合理膳食、谨慎起居，并倡导气功、太极拳等有益 身心健康的健身方法，同时强调可以运用针灸、推拿、药物调养等方法调节机体的生理状 363 态，以达到保健和防病作用，提高人们的整体健康水平与生活质量∞1。一是既病防传，或日 既病防变，从脏腑相关角度及时治疗，防止疾病的传变。突出了根据疾病的现状及其发展 规律和发展趋势，早期、有预见性的合理治疗，防止疾病的发展和传变。这是古代医家几 千年来在中医预防和制服瘟疫的过程中不断总结和完善的思想，同时提出了“治未病”在 中医预防上的优势，即整体预防和利用资源丰富、无毒副作用的中医中药来预防疾病。其 特色强调人与自然息息相关，要不断适应环境的变化，增强身体内在因素，提高正气，抵 御外邪。以“治未病”为理论基础形成的中医预防保健医学，经过历代医家的弘扬光大， 不仅在理论上日臻完善，而且有效地指导着人们的防疫实践，成为世界传统医学的重要组 成部分b1。 2．推拿在小儿保健中的应用 小儿推拿，是在中医儿科学以及中医推拿学的基础上形成和发展起来的，是人们在与 疾病作斗争的长期实践中，结合小儿生理、病理特点创立的一种具有独特体系的防治儿科 疾病的方法。从早期的四明陈氏《小儿按摩经》到对后世影响很大的周于蕃所著的{d,JL 推拿秘诀》，历代医家留下了运用推拿手法治疗d,JL疾病的精辟理论和丰富临床经验，浩 繁的小儿推拿专著不仅在整个推拿疗法文献中占有重要地位，而且在当时的儿科医著中也 占有相当的比重H1。 隋代的《诸病源候论》中记载用导引按摩防治的病种就有外感、内伤、五官、美容、 护发保健等，可见当时的保健推拿己广泛地开展。唐代著名医家孙思邈在《备急千金要方》 中记载了十分丰富的儿童保育内容，本着“民生之道莫不以养小为大，若无于小，卒不成 大”的观点，十分重视小儿的优生优育，强调婴幼儿护养至关重要。他在《千金要方》中 记载了用推拿防治d,JL疾病的条目共计15条。该书中还提到“小儿虽无病，早起常以膏摩 囟上及手足心，甚辟寒风¨…，开创了膏摩法预防保健的先河，也是应用按摩防治d,JL疾病 的最早文字记载。熊应雄在ld,Jb推拿广意》总论中就小儿推拿的神奇疗效作过如下的阐 述：“推拿一道，真能操