鼻唇沟皮瓣在鼻翼缺损与应用.pdfVIP

中华区幸会整形外科幸分会第十一次全国会议 中国人民解放军整形外科幸专业委员会学术交究会 申国中西医结合掌会医掌走各专业委员会全国会议 自flJ投稿摘要 中闷术结构原理在鼻整形手术巾的应用 【摘要J因种种原因造成的鼻翼缺损是非常多见的．如刨 谢卫国陈芝罗延平徐宇红卢刖 伤，肿瘤及瘢痕等切除后遗留的缺损创面。手术修复后 的效果直接影响到面部美容，为整形外科医师们所关 广州蔓莱美容医院 注。鼻唇沟皮瓣因取材方便，应用灵活，且具有良好的血 【摘要】目的：中国古代房屋和家具建造过程．以木结构 供．组织弹性好．伸展性强，在鼻及颜面部组织缺损中应 为主．有数千年悠久的历史。积累了丰富的经验。其结构 用较广泛。现将我院近年来应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺 和连接中．常用构架制的结构原理、凸凹接合原理(榫头 损45例报告如下。 连接)、销连接原理、斗拱结构原理。人体鼻结构存在的 1．牺床资料 构架结构关系和木结构有类似之处。而人体软骨和木材 本组病例男32例，女13例，年龄16．56岁，平均36岁。 有相似处，如都具有粘弹性，容易翘变。容易开裂等。鼻 其中，刨伤缺损5例。瘢痕整形18例，黑毛痣ll例。基 结构分为上部的骨性鼻锥和下部的软骨性鼻锥。两侧下 底细胞癌9例．鳞癌2例。缺损部位均为鼻翼。采用鼻唇 外侧软骨形成拱形结构。鼻中隔类似于承重墙．软骨间 沟任意皮瓣进行修复．皮瓣设计最大为4emx．2em，最小 连接既有鼻骨、上外侧软骨、中隔软骨问的坚固连接，也 为1．5emxO．6cm。设计皮瓣的宽度一般为1．5—2．Oem。 有中隔软骨和下外侧软骨间的有一定活动度的韧带连 2．手术方法 接。所以，我们在鼻整形中，将这些原理应用在鼻支架和 2．1评估 评估患者的情况。术前对受术者要作出相应 软骨的处理上．取得较好的效果。方法：手术采用经气管 的评估。不同的性别、年龄、职业对手术的要求不同。对 插管全麻，开放性鼻整形．显露鼻软骨和鼻骨支架，观察 鼻翼缺损的原因、面积的评估．对鼻唇沟处皮肤及皮下 鼻畸形的内在原因。决定下一步手术方案。根据手术需 组织的松紧度作正确的评估，然后作出相对合理的手术 要采集自体软骨。移植用的耳软骨类似于树皮。中隔软 设计。 骨类似板材，肋软骨像圆木，移植之前先加工软骨，圆木 2．2鼻唇沟皮瓣的设计 根据鼻翼缺损的面积大小设计 先裁成板。再切成L形、长方形、盾形等；中隔软骨裁成 皮瓣。皮瓣的宽度一般比缺损区的宽度大10％。以供区 长条形、L形；耳软骨反向折叠。经缝合，抵消弹力翘变． 拉拢缝合后不引起周围器