卒中单元中熄风化痰活血法治疗急性脑梗死临床观察.pdfVIP

4．4两组治疗后心电图疗效比较 治疗组疗效与对照组疗效无差异，见表4： 表4两组治疗后心电图疗效比较 【例(％)】 与对照组比较，P0．05 5．总结 心绞痛属胸痹范畴，是临床上常见疾病，其中包括冠心病心前区疼痛疾病，其病因多由饮食劳 倦，七情内伤，引起气血失调、气滞血瘀，经脉瘀阻所致，在临床上以胸部刺痛、绞痛，固定不移， 入夜加重，以心前区疼痛为主，甚则疼痛掣至肩背为主证的一种疾病。我们用解郁舒心饮治疗，效 果很好，解郁舒心饮具有，活血化瘀，养血通络，益气强心，行气止痛之功能，是治疗心血瘀阻型 心绞痛的最佳选择。参照西医理论该药可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量， 降低冠心病心绞痛的频率，较好的治疗冠心病心绞痛。消心痛虽能改善临床症状与解郁舒心饮无明 显差异，但是在用药过程中可使多数患者血压下降，加快心率，加重心肌缺血缺氧，不利于心绞痛 的改善。而解郁舒心饮不对血压和心率产生不良影响。解郁舒心饮在保护心肌，改善心肌收缩力功 效缓和、持久，与消心痛相比较治疗作用相近，但解郁舒心饮效果显著、副作用小，其临床应用优 于消心痛，结果表明解郁舒心饮适合治疗心绞痛。治疗组中医证候疗效及心电图均优于消心痛 (PO．05)。治疗组对心痛发作次数、持续时间、疼痛程度及其中医证候积分均有明显改善，与治疗 前比较，有统计学意义(PO．05)。而且心痛发作次数、持续时间、疼痛程度及中医证候积分改善均 优于对照组(PO．05)。用解郁舒心饮治疗心绞痛(心血瘀阻证)疗效确切，同时安全性好。临床应 用以中医辨证为基础，本方灵活运用，经加减后还可以治疗其他类型心绞痛。 卒中单元中熄风化痰活血法治疗急性脑梗死的临床观察 樊永平1 熊飚2周纡1赵性泉3杨中华3 1首都医科大学附属北京天坛医院中医科(100050) 2首都医科大学2003级硕士研究生(100054) 3首都医科大学附属北京天坛医院神经内科(100050) 随着我国社会人口的老龄化，急性脑梗死有逐年增加的趋势。开展规范的中医药防治脑梗死的 研究，是我国脑卒中研究领域的一大特色，也是中国卒中单元的重要组成部分。本研究利用我院神 经内科卒中单元病房的有利条件和数据平台，在前期对脑卒中中医证候、病机、辨证论治等研究的 基础上，针对急性脑梗死风痰瘀血这个主要证型，组成具有熄风化痰活血作用的复方，进行随机、 对照前瞻性研究，以判定熄风化痰活血法治疗急性脑梗死的疗效，现报告如下。 1．资料与方法 1．1病例来源 全部病例均为2005年3月-,2005年9月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科卒中单元 病房住院病人，均为首次发作急性脑梗死病人。 1．2纳入标准 入组病例均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的急性脑梗塞诊断标准， ·58· 且入院经头颅CT或MⅪ确诊为脑梗死的患者：发病在7天以内：中医诊断符合1996年国家中医药 管理局脑病急症协作组制定的中风病诊断与疗效评定标准：证候诊断符合国家中医药管理局脑病急 症协作组1994年颁布的《中风病辩证诊断标准(试行)》，病情轻重属于中经络，证型符合风痰瘀血 型：年龄在30岁以上；首发脑梗死入院；意识清醒或轻度嗜睡能唤醒，检查合作。 1．3排除标准 混合性中风或出血性梗死：短暂性脑缺血发作(TIA)或者有卒中病史者；接受溶栓治疗者；房 颤等导致的脑栓死：凝血功能异常及血液病；有其他晚期、严重和不稳定的疾病或急性或者难以控 制的疾病，包括有其他精神病，急性或者严重的阻塞性支气管肺病，严重的心、肝、肾或胃肠道疾 病：重症昏迷患者或有其他严重神经系统疾病(如痴呆等)，临床研究中不能合作者：鼻饲难以服用 中药汤剂者或本人拒绝服用中药汤剂者。 1．4分组方法 将入选病例68例按简单随机法分为治疗组和对照组。治疗组32例中，男性24例，女性8例， 计学处理，两组在年龄、性别、病程、基础疾病等方面具有可比性。 1．5治疗方法 对照组常规治疗，包括脱水降颅压、抗血小板聚集、脑保护、神经细胞营养剂和对症治疗，如 心理、语言、肢体功能康复。治疗组在此基础上给予化痰活血熄风中药小复方，处方为：钩藤129， 天麻39，僵蚕魄，地龙69，丹参309。对症加味：血压偏高，加舞蔹草159；风痰加重加制半夏129、 天竺黄159：瘀阻者可加水蛭59、桃仁99；肢体挛急者加白芍249、甘草3