北京积水潭医院骨科冲击波治疗中心刘亚军.ppt

发散式冲击波与聚焦式冲击波的物理特性可以很形象地用灯泡发出的光和激光器发出的光来比较。 从动画可以看出两种光的形式：灯泡发出的是发散开的光，而激光器发出的是集中的光束。它们都能发光，但是发光的特性是不同的。 * 北京积水潭医院骨科冲击波治疗中心 刘亚军 聚焦式冲击波疗法的概念Concept of Shock Wave Therapy 冲击波源Shock wave source Effect in the depth 人体Body 耦合垫 Coupling cushion 聚焦Focus 作用于深度 碎石术：体外冲击波碎石术Lithotripsy: ESWL + Energy ～ 1/r2 r 发散式冲击波疗法的概念Concept of Pressure Wave Therapy 作用于软组织 In the role of soft tissue 人体Body 子弹 The bullet 探头 Transmitter 压缩空气Compressed air 发散式冲击波设备 冲击波的大体分类 发散式冲击波（压力波） Pressure Waves (ballistic) ≈ 1MPa Time Pressure Pressure Time ≈ 0.2μs 10-100 MPa 聚焦式冲击波（电磁式）Shock Waves (electro-magnetic) (1000 : 1) (1 : 10-100) ≈ 0.2-5ms 分类及其物理特性 发散式冲击波与聚焦式冲击波Pressure and Shock Waves 同为机械波Both are mechanical waves 同为声波Both are sound waves 传播时都要求弹性介质例如Both require an elastic medium for propagation like 水Water 空气Air 组织Tissue 都不是电磁波Both are no electro-magnetic waves 同有医学效应Both are effective in medicine 但具有不同特性But have different qualities 分类及其物理特性 不同技术Different tecniques 聚焦式冲击波 Shock waves 压力Pressure: 100-1000bar 脉冲时长 Duration: ≈0.2μs 精确聚焦Precise focus 作用于体表和深部Superficial and in depth 集中于局部 Concentrated localized 不同波形different waves 发散式冲击波 Pressure wave 1-10 bar 0.2 - 5 ms 不聚焦Unfocussed 作用于表面 Superficial 作用面积大 radially divergent 不同点总结Summarizing the differencies 分类及其物理特性 发散式冲击波 聚焦式冲击波 Pressure Waves Shock Waves 分类及其物理特性 手术行内固定 或 外固定加植骨 仍是目前治疗骨不愈的金标准，成功率68～94% 骨不愈 治疗现状 体外冲击波 一种微创治疗手段，正逐渐成为治疗骨不愈的首选方法， 成功率60～90%。 目前国内尚无针对放散状与聚焦状疗效比较的报道 纳入标准与排除标准 纳入标准：骨折断端间隙小于5 mm、骨折部位为肥大型稳定性骨折延迟愈合或不愈合患者 排除标准：①骨折断端间隙大于5 mm，②病理性骨折，③接受治疗区域存在骺软骨、肺、脑、脊髓或重要神经、血管组织，④活动性感染，⑤凝血功能障碍，⑥孕妇，⑦正在接受类固醇类药物、抗凝血药物、钙通道阻滞剂、免疫抑制药物治疗者，⑧安装心脏起搏器者，⑨有血栓性静脉炎或血管功能不全的患者 2011年4月至8月 47例，男38例，女9例 年龄21～56岁，平均35．0岁 致伤原因：交通伤28例，坠落伤11例，机器绞伤5例，其他伤3例 闭合性骨折30例，开放性骨折17例 按Gustilo分型：I型12例，Ⅱ型5例 受伤部位：股骨24例，肱骨6例，胫骨17例 骨折初次内固定方法：钢板固定37例，外固定支架固定8例，带锁髓内钉固定2例 23例接受放散状冲击波治疗，24例接受聚焦状冲击波治疗 治疗方法：放散状冲击波治疗 放散组：EMS DOLORCLAST放散状冲击波治疗机，透视定位下标记出骨折断