滋阴益肾活血清利法在IgA肾病中的应用和基础研究.pdfVIP

·84· 中国医药学报 2004年第19卷增刊 200402—2l JC一4l 空军总院 胡海翔 刘宏伟 刘云海时振声 向德培 滋阴益肾活血清利法在IgA肾病中的 应用与基础研究 胡海翔1 刘宏伟2刘云海1时振声2 (1空军总医院，北京100036；2中国中医研究院，北京100091) 摘要：f本研究是中医辩证施治基本理论的发展，在此基础上，又进行了该法对肾小球系 膜细胞(MC)增殖的影响，在细胞分子水平上探讨其治疗IrA肾病的机理。本研究主要是 为IrA肾病中医辨证施治客观化及临床疗效提供科学的理论依据。确立治疗leA肾病的法 则，并对此法及其处方药物进行临床和药理研究，为中医药治疗IrA肾病开拓了一条新的途 径和方法，属于中医临床基础研究。1基本内容：综述近十年来中医、中西医对IrA肾病研究 的状况；确立辨证思路，对确诊为irA肾病的患者，进行辨证分型，分析各证型与临床病理 的相关性；针对其病理基础，提出IrA肾病的病机，确立治疗法则，并观察治疗对该病的影 等变化，探讨其治疗lea肾病的作用机理。特点：①将IrA肾病肾穿刺活检与中医辨证分型 联系起来，提出了IgA肾病的病机为肾阴虚，兼湿热、瘀血的特点；②针对IrA肾病的发病 机理，确立了滋阴益肾、活血清利的治法，制定了具有改善IgA肾病的有效处方；(爹在保持 中医特色基础上，用先进的现代科学技术为手段，证明了肾阴虚，兼湿热、瘀血的IrA肾病 经过治疗后，在病理改变、机体免疫力、肾组织纤维化、肾组织中TGF—B的基因表达及MC 增殖等方面，都具有明显改善。应用价值：开拓了IgA肾病治疗机制的研究途径，提高了中 医药治疗的研究水平。推广意义：为中医肾病的理论及临床研究，提供了切实可行的思路和 途径。为进行中医学实验研究开创了新路。具有较大的学术价值和指导意义。 关键词：IrA肾病；滋阴益肾；活血清利；基础研究 IgA肾病是一组综合征，目前尚无特异性治疗 IgA肾病的形成机理是非常复杂的，虚实夹杂，本 方法，近十年来，随着对IrA肾病发病机理的认 虚标实，脏腑功能的失调，病邪的干扰常常交织在 识，IrA肾病的西医治疗主要采用防止抗原刺激， 一起，大大增加了辨治的难度。因此，在治疗上有 调整异常的免疫反应，清除循环IgA免疫复合物， 的应用益气活血、清热利湿法治疗IgA肾病，或自 调节肾小球损伤等。然而，这些方法并不能降低尿 拟方药进行治疗；有的还进行了动物实验研究，尤 红细胞及尿蛋白，改善肾小球损伤及肾功能等。近 其是近年来用雷公藤多苷治疗tr,A肾病，获得了一 几年来，我国医务工作者对IrA肾病的中医、中西 定疗效，但该药的严重毒副作用，也引起了人们的 医研究做了一些有益的探索。IgA肾病发病原因不 高度重视。尽管如此，这些资料都说明，中医药治 详．患病人群的广泛性以及疗程的长期性和复杂 疗[gA肾病是有前途的，但中医临床强调审查病 性，使其辨证类型多而复杂。然而，经前人多次对 机，辨证论治。使理法方药环环扣紧。IrA肾病的 [gA肾病的中医辨证类型的统计分析表明，在众多 中医治疗亦必须遵循上述原则，应用现代研究的新 的辨证分型中，以瘀血、湿毒最为多见。总之， 成果。结合中医理论体系，阐明IrA肾病的病因病 2004年第19卷增刊 中国医药学报 机、证候类型及其主要临床表现，提出相应的治疗 虚_气阴两虚_阴阳两虚的过程。而且，常因外 措施和相当固定的方药配伍，以便于临床观察和总 感、劳累、饮食不当等因素诱发而呈急性发作，使 结疗效，这是笔者临床工作的基本思路。因此，用 病情进一步加重。所以，正确把握lea肾病的病机 中医的基础理论为指导辨证论治，是研究IgA肾病 特点是辨证施治的重要前提。 最为理想的方法。由于[sA肾病是一种必须经过肾