清热解毒法治疗高脂血症和动脉硬化研究进展.pdfVIP

清热解毒法治疗高脂血症及动脉硬化研究进展 袁世和 中药复方新药开发国家工程研究中心 江西中医学院07级研究生 l关键词l清热解毒法；高腊血症i动脉粥样硬化 巢元方《诸病源候论》“初受病时，毒热气盛“‘毒热气渗溢经络”。在疾病的发生发展 过程中，热、毒既可单独作为致病因素存在，也可二者合而致病，同时反映病机变化过程， 由热致毒，因毒生热，互为因果，贯穿于疾病发展始终。内毒、外毒入侵，机体功能严重失 调、气机蕴结而产生剧烈阳热反应和火热症状的致病因素。其外延包括：外感火热邪气过极； 温热毒邪；外感六淫邪气，郁而化火；疫疠之邪；脏腑失调，毒热内蕴。毒邪致病，脏腑气 机失调，津凝为痰，血聚为瘀，痰瘀毒三者相互促生，是导致高脂血症和动脉粥样硬化的主 要病因，中医治疗相应治法应选清热解毒法。血脂代谢素乱导致过多的LDL(低密度脂蛋 白)被氧化生成OX．一LDL(被氧化修饰的低密度脂蛋白)，而ox．一LDL是AS(动脉粥样 硬化)特征之一的泡沫细胞形成的主要原因，因此，降血脂是一直都是防治AS的最有效途 径。许多清热解毒中药被实验证实具有良好的降脂效果，而且这些中药在现代医学被认为是 具有“抗炎”的作用，能杀伤和抑制病原微生物，解除现代医学所述的炎性反应症状。近年来， 随着对AS(动脉粥样硬化)认识的逐渐深入，把AS视为一种慢性炎症过程的说法开始深 入人心Ⅲ，提示清热解毒药对动脉粥样硬化具有一定的防治作用。随着研究深入，发现清热 解毒药不仅仅限于传统理论中的抗菌作用，而涉及到了炎性反应的多个环节。下面就对清热 解毒法降脂及抗动脉硬化的研究进展作一综述。 l降血脂作用 1．1单味药的降血脂作用 连翘是一种清热解毒药，其中的有效成分连翘苷是存在于连翘叶、连翘果实里的一种活 性物质，给高脂血症大鼠灌胃连翘苷，发现该药能具有显著降低TC，TO，LD卜—C的作用。 同时，连翘菅各给药组血浆中MDA含量下降，提示连翘苷具有提高机体抗氧化能力的作用 121。另一种清热解毒药马齿苋有研究表明也具有降血脂作用‘3’，其降脂的有效成分可能是 称为u．3脂肪酸的一种不饱和脂肪酸，野生马齿苋∞．3脂肪酸的含量是菠菜的lO倍，富含 多不饱和脂肪酸的马齿苋对血清胆固醇和甘油三酯浓度升高有阻止作用，不饱和脂肪酸在胆 固醇的转运清除过程中起着非常重要的作用，体内缺乏时胆固醇不能及时清除而滞留组织 中，而造成危害，如动脉粥样硬化t41。何菊英b1等对决明子降血脂的机制进行研究，：采用 体外大鼠肝细胞培养，以Folin．酚试剂法测定肝细胞蛋白质含量，并以液体闪烁计数法测定肝 细胞中合成14C．胆固醇的量。最终发现在本次实验中，决明子浸膏剂抑制了14C．乙酸钠合 成14C．胆固醇，即在一定程度上抑制了内源性胆固醇的合成。但具体是那种成分再起作用， 324 尚有待于进一步的研究。王强M1等对金银花的降血脂作用进行研究。金银花又名忍冬花， 具有解热，抗炎的作用。金银花提取物中所含绿原酸静脉给药能显著降低大鼠血浆中胆固醇 和甘油三酯的含量，以及肝脏中的甘油三酯的水平’。王强分别用大鼠和小鼠进行脂肪乳剂 灌胃造模，研究发现，金银花提取物I高剂量组对小鼠血清TG有一定的降低作用，金银花 提取物I高，中剂量组对大鼠血清TG降低作用明显，高剂量组还可降低肝组织TG含量。 1．2复方的降脂作用 清热解毒药复方用于治疗高血脂症的报导较少，主要有黄连解毒汤和泻心汤等。许扬酩1 等针对黄连解毒汤及其配伍成分的降脂及抗动脉粥样硬化作用进行了较完整全面的综述。黄 连解毒汤是一首名方，由黄连、黄柏、黄芩、扼子组成。主治三焦火毒热盛证。其中三味为 清热燥湿药，一味是清热泻火药。实验研究表明，黄连解毒汤能降低2型糖尿病大鼠的TC， TG，LDL．C水平眇1，其作用机制为减少肝细胞胆固醇脂的合成，从而降低血浆总胆固醇(TC) 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)水平。但尚无直接l临床用于治疗高脂血症的报导。针对高脂 血症痰浊内生，积久化热、化火的特点，选用古方泻心汤有疗效，泻心汤出自《金匮要略》 原方由大黄、黄芩、黄连组成，具有泻火解毒、凉血止血、燥湿除痞等功效。现代药理研究 发现大黄的有效成分黄酮、二苯乙烯苷具有减少胆固醇吸收，降低LDL，升高HDL作用(10I) C、T 黄芩具有抗脂