检验报告单在专科实验诊断课教学与应用.pdfVIP

大会交流 检验报告单在专科实验诊断课教学中的应用 严家来1刘付平1徐素仿2 1．安徽医学高等专科学校；2．安徽省立新安医院 摘要：目的：将各种检验报告单应用于专科实验诊断课教学，激发学生学习兴趣，加强学生临床思维训练， 提高教学质量。方法：通过1临床实践工作，收集整理一定的典型病例进行教学上的应用，循序渐进的提出 问题，分析归纳解析的思路。结果：低年级临床医学生理论与实践、基础与临床知识的联系得到加强。结 论：该方法可以有效地提高医学专科生实验诊断课的教育教学质量。 关键词检验报告单实验诊断教学 实验诊断是运用实验室技术和方法，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细 胞等标本进行检验，以获得机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。并以此与其它临 床资料结合进行综合分析，对协助临床明确疾病的诊断、观察病情、制定防治措施、判断预 后等n’。检验医学技术发展迅速，其中全自动生化分析仪、化学发光分析仪、血细胞分析仪、 血凝分析仪、尿液分析仪等的应用已实现高度的自动化，其内容已经不再局限于传统的手工 “三大常规”检验。检验报告单的“诊断”作用越来越大，在临床工作中的地位也越来越显 示出其不可替代的重要性“1。 《诊断学》课程一般在临床医学专科一年级第二学期开设，学生已经学习了《正常人体 结构学》、《生物化学》、《生理学》等基础学科，与诊断学同时开设的课程有《病理生理 学》、《病原生物学及免疫学》等，但临床专业课程一般在二年级开设，这一时期的学生对 临床知识知之甚少。笔者对实验诊断的教学目标概括为四点，即开检验报告单、读检验报告 单、用检验报告单、熟悉标本采集要求和检验流程，其核心是能够应用检验报告单，辩证的 认识检验报告单在临床疾病诊疗过程中的地位与作用‘31，用于疾病的预防、诊断、治疗及 预后。近年来，在实验诊断课教学中引入检验报告单，引导学生理论联系实际，基础联系临 床，取得了一定的积极效果。 1方法 1．1教学的准备 information 教师利用联系临床实践工作的机会，利用实验室信息系统(1aboratory information system，LIS)和医院信息系统(hospitalsystem，HIS)以及职业医师资格 考试资料Ⅲ搜集整理病历资料和相关检查报告单(见表1)，包括生化检验、免疫学检验、 微生物检验、血液学检验、尿液常规、粪便检验、体液检验、分泌物检验等，以及该病例其 他检查项目，如病理检查、影像学检查等。选择典型病例，向学生提出一系列问题，启发学 生，然后将临床资料(病史、体格检查等)与检验报告单相结合进行分析。教师应具有扎实 的丰富的临床实践经验和检验医学理论知识，必须真正做到“充分备课”。 88 大会交流 表1典型病例与其检验报告单 1．2问题的提出 首先提供一份病例中患者的病历，通过对病历的分析，向学生提出以下问题：①有没有 必要开具检验申请单：②申请检验哪些项目；③这些检验项目的预期结果如何；④检验报告 单结果与预期相符或不相符如何解释；⑤除检验报告单之外的还有那些检查手段；⑥如何与 医技部门的沟通等等。 1．3分析与归纳 围绕上述问题展开，引导启发学生思考，增加互动环节。如胸痛是临床常见症状之一， 可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主 动脉的神经末梢而引起。根据检验结果综合判断：①白细胞计数及中性粒细胞百分比升高， 提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等；②白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞， 提示为白血病。③痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌；抗酸染色阳性，提示可能为肺 结核；④肝功能检查如谷丙转氨酶(ALT)升高，提示为肝炎，需进一步做肝炎病毒标志物 检查；⑤血、尿淀粉酶(AMY)测定值升高，提示为急性胰腺炎；⑥心肌酶谱测定谷草转氨 酶(AST)、肌酸激酶(CK)及同工酶、乳酸脱氢酶(LDH)升高，提示可能为心肌梗死等等。 又如，便血时消化道血液从肛门排出，大便带血或完全为血