经皮椎弓根内固定术在胸腰椎骨折与应用.pdfVIP

功的关键，尤其是判断椎体后缘和椎弓根的有无破坏。本纽术巾1例发生椎管内骨水泥渗漏，经改为开放手术取出渗漏的骨水 泥。发现椎弓根内侧缘存在破坏。本组病例均届溶骨性病变，故适合PKP治疗，对没有多脏器广泛转移的患者，预计存活期较 长，故即使病变累及多阶段椎体，也堪可能治疗病变椎体，以延长患者的生命．提高生活质量：对于已经有多脏器的广泛转移， 预期存活期较短，手术耐受性较差，故只治疗瘸变较严重的椎体，以减轻临床症状。在本组病例随访过程中有5铡冈肿瘤伞身 转移死亡．死前患者背部疼痛程度同术后。没有明显加重现象．这说明PKP的止痛效果是持久可靠的。 PKP治疗脊柱转移瘸最常见的并发症是注射后骨水泥渗漏，因其聚合放热损伤和机械压迫，如向椎管内、椎间孔内渗漏可 引起脊髓或神经根损伤：而向椎旁组织、椎『HJ盘渗漏一般无临床意义。Baroud等阳1研究发现，高黏度骨水泥可防J卜渗漏，减少 该并发症的发生。本纽2例出现椎旁静脉骨水泥渗漏，未出现临床症状。l例椎管内骨水泥渗漏。总结经验为：严格控制适应 症是关键。术前认真阅读影像学资料，椎体后缘明显破坏或有椎tj根破坏时不行Pl(P：注射骨水泥应掌握在牙膏糊状时，并在 x光机密切监视下缓慢注射．骨水泥量不追求过多；应在有及时行椎管歼放性手术的条件下施行PYdo。 本组PKP治疗33例椎体转移瘸。止痛效果好，有效改善了椎体后，。l畸形，活动能力明程增强，术中术后并发症少，达到了 PKP治疗脊柱转移瘤的一的。 参考文献 [1]张绪森，视彩珍。毛双香．等．经皮椎体成形术治疗椎体病变[J]．临床骨科杂志．2009。12(1)：46-47． scalesfor ionofbackand [3]2anoliG，StronqvistB。JonssonB，Visualanalog interpretat legpainintensity in for lumber spine patientsoperateddegeneratire inthetreatmentof vertebral [4]CortetB，CottonA，BoutryN。etal，Pereutaneousvertebroplasty osteoporotic fracturesan study[J]。JRheumat01．1999，26(10)：2222—2228． compression openprospectire D D for vertebral R，eta』．Percutaneous kyphoplastypainful body [5]FourenyR，SchomerF，Nader Vertebroplasty fracturesincancer patients[J]．JNeurosm笛2003，98(1)：21—30． [6]肖修亭．经皮椎体成形术治疗脊椎压缩骨折13例[J]．新乡医学院学报。2005，22(2)：158-159． MillanRuiz with ic [7]San D。BurkhardtK，JeanB，eta1．PathologyfindingsacrylimplantsBone。1999，25(2 Suppl)：85—90． MBohner cement enhances ofcementfi [8]BaroudG。CrookshankM．High-viscositysignificantlyuniformity lling in and oncement vertebroplasty．Anexperimentalmodelstudy 经皮椎弓根内固定术在胸腰椎