呼吸衰竭Respiratory failure.ppt

* 呼吸衰竭 Respiratory failure 气体运输 内呼吸 内呼吸 外呼吸 呼吸功能 一、概念与分类（Concept Classification） 1．呼吸衰竭（Respiratory Failure） 在海平面静息状态吸入空气的情况下，由于肺通气和（或）换 气功能的严重障碍，以致PaO2低于8.0kPa（＜60mmHg），伴有或 不伴有PaCO2 高于6.67kPa（50mmHg）的病理过程。 Respiratory failure is a syndrome in which the respiratory system fails in one or both of its gas exchange functions: oxygenation and carbon dioxide elimination. In practice, respiratory failure is defined as a PaO2 value of less than 60 mm Hg while breathing air or a PaCO2 of more than 50 mm Hg. （mmHg=millimeter hydrargyrum） 【呼吸衰竭指数】（Respiratory failure index，RFI） 计算公式： RFI=PaO2/ FiO2（100/0.2） RFI≤300可诊断为呼吸衰竭 【呼吸功能不全】（Respiratory insufficiency） ▲PaO2↓或PaCO2↑没有达到上述水平，或在静息时血气 值正常。 ▲没有明显的临床症状，但当体力负荷增加时PaO2才明显 降低或伴有PaCO2水平增高。 ■（TypeⅡ）respiratory failure（Hypercapnic respiratory failure） a PaO2 low 60 mm Hg and PaCO2 of more than 50 mm Hg. Cause of：Airway obstruction, Neuromuscular disease. 2．Classification （1）According to PaCO2 ■（Type I）respiratory failure （Hypoxemic respiratory failure） a PaO2 of less than 60 mm Hg with a normal or low PaCO2. Cause of：Edema, Vascular disease, Chest Wall Pleural disease. （3）According to duration ■Acute respiratory failur. ■ Chronic respiratory failure. （2）According to primary site ■ Centrol respiratory failure. ■ Non-Centrol respiratory failure. （一）肺通气功能障碍（Ventilatory disorders） 1. Etiologies and mechanisms of alveolar hypoventilation （1）限制性通气不足（Restrictive ventilatory disorders） 由于肺泡扩张受限引起肺泡通气量不足 限制性通气不足 二、原因和机制（Causes mechanism） 【Classification of respiration failure mechanism】 1. Ventilatory disorders 2. Gas exchange disorders Diffusion disorders Ventilation-perfusion mismatching （Increased of anatomical shunt） Restrictive ventilatory disorders