肾移植受体93例生存质量调查的研究.pdfVIP

肾移植受体93例生存质量调查研究 吴雄飞 第三军医大学西南医院 摘要：本研究采用SF-36、症状经历量表、焦虑抑郁量表、自制一般资料量表对93例肾移植 受者进行调查，旨在全面研究肾移植受者的生存质量状况及相关影响因素，为临床指导患者提供 理论依据。结果显示肾移植受者生存质量显著优于血液透析患者；男性、家庭成员年总收入5万 元、文化程度较高、术后返回工作的肾移植受者生存质量较好；肾移植受者在术后的存活过程中 普遍经历多种症状，症状经历的多少、严重程度与生存质量之间存在显著的相关性；肾移植受者 的焦虑、抑郁状况优于透析患者，但较正常人差，严重影响肾移植受者生存质量；症状经历与焦 虑抑郁状况是影响肾移植受者生存质量最显著的因素。 关键词：肾移植；生存质量；sf-36；ESRD—SCL 肾移植目前被公认为终末期。肾病最理想的治疗方法。至2005年底，全球完成68万多例同种肾 移植，中国开展近7万例。由于外科技术的进步、新的免疫抑制药物及方案的应用，使肾移植术 后病人的存活率显著提高，存活时间大大延长【¨。肾移植术后患者也随之增多，形成了在临床、 心理、社会等方面具有特殊特征的移植人群。本文全面了解肾移植术后人群的生存质量、心理情 况，并与血液透析患者、健康人群作比较。 资料与方法 1、一般资料 肾移植受者：共收集1998年至2008年期间在我院行。肾移植手术并且移植肾功能良好的门诊 岁；肾移植术后时间3～97个月，平均(20．47+19．98)个月： 对照组：收集长期维持性血液透析的慢性肾功不全患者68例，其中男37例，女3l例；已 19．86±13．57个月。正常对照组选择中国常模【”。 2、方法 采用量表调查法，量表包括： 研究所研制，本调查采用方积乾教授研制的中国版本，量表共有8个维度和36个条目，包括生理功 (2) 和精神健康(MH)。对每个维度进行评分，分数由0到100，得分越高，表示生活质量越好。 RenalDisease Checkl Module， 肾移植术后患者症状调查量表(End—stage Symptomist．transplantation ESRD．SCL)141。症状量表包含肾移植术后患者可能出现的各系统症状，包括长期免疫抑制剂应用 引起的并发症。条目池包括79类症状。按照表现程度及对生活的影响分为0、l、2、3、4级，0级 425 表示程度最轻，4级表示出现程度最重，对生活影响最大。 (3)医院焦虑抑郁量表(HAD)【5】。 HAD是一个为门诊病人设计的抑郁和焦虑自评量表。分别含焦虑与抑郁自评问题7个，各自计分均 为oN21分，小于7分认为没有焦虑或抑郁，大于11分认为则肯定存在，介于其中需要观察。 (4) 一般情况调查表。自行编制表，含患者一般情况：包括年龄、性别、婚姻、经济状况、医疗费来 源等。 3、统计学方法 用SPSS 11．5软件包进行统计分析，采用单因素方差分析和多元回归分析，p／J,于0．05表示具有统 计学差异，pd于0．05表示存在显著统计学差异。 结果 1．肾移植受者一般资料，如下表1： 表1肾移植受者一般资料 项目 分类 人数 比例(％) 性别 男 61 65．6％ 女 32 34．4％ 年龄 40 54 58．1％ 40 39 41．9％ 婚姻状况 未