中国26家三级甲等中医医院急性心肌梗死住院患者临床特征和治疗状况调查.pdfVIP

中华中医药学会第三次血栓病学术会议论文汇编 中国26家三级甲等中医医院急性心肌梗死住院患者临床特征及治 疗状况调查l 全国中医医院急性心肌梗死调查协作组 课题负责人刘红旭 摘要 目的：了解全国部分中医三级甲等医院2006年的AMI患者临床特征，中西医治疗状况 及其与患者预后的关系。 方法：采用统一调查表，对全国部分三级甲等中医医院2006年1月1日至2006年12月 治疗状况及病死率进行描述。 结果：人口学一般特征，总发病的平均年龄65．95±12．44岁，超过一半的中医院AMI 入院患者为老年患者。男女比例为1．9：l。对比显示中医医院AMI患者年龄高于西医医院， 女性比例高，伴随疾病、并发症及病死率均高于西医医院。中医证候显示实证以血瘀、 痰阻为主，分别占总病例数的78．06％、42．96％；虚证以气虚、心阴虚为主，分别占总病 76．14。946例患者使用中药静脉制剂，使用率为86．47％，使用频率较高的药物为生脉注 射液、参附注射液、丹参类制剂。394例患者使用中成药，使用率为36．01％，中成药在AMI 治疗中针对主要病机进行治疗外，在辅助治疗、改善临床次要症状方面充当重要角色。 575例患者使用中药汤剂，总使用率为52．56％。本研究中中药汤剂主要以以下三种治法为 生脉散、桃红四物汤、瓜蒌薤白白酒汤(瓜蒌薤白半夏汤)、二陈汤(温胆汤)和四君子 汤。本研究中中医医院AMI患者的病死率为II．15％，这一结果低于同课题组2005年北京地 区中医医院15．8％的病死率。 结论：与本课题组既往研究结果相同，中医医院患者显示除相对独立的临床特征， 年龄大、女性比例高、伴随疾病及并发症多。AMI患者中医证候实证以血瘀、痰阻为主， 虚证以气虚、心阴虚为主。中医医院在急性心肌梗死的规范化治疗方面在不断进步，中 医药广泛得到应用，但中西医结合降低急性心肌梗死病死率的工作依然任重道远。 关键词：中医医院；急性心肌梗死；治疗状况 1研究目的 以AMI治疗质量控制数据库为基础，对2006年度中国地区AMI住院患者临床特征、治 疗状况及病死率情况进行了调查研究。 2研究对象 2．2．1病例来源 住院患者为研究对象，收集病例1153例，经核查共计1094例有效病例。 1首都医学发展科研基金北京医学卫生科技联合攻关项目项目编号：2003一I一4 责任作者：刘红旭。工作单位：首都医科大学附属北京中医医院心血管科。通讯地址：北京，美术馆后街23号，首都医 究生，现在中国中医科学院望京医院。尚菊菊：首都医科大学附属北京中医医院心血管科。 一91- 中华中医药学会第三次盘栓病学木会议论文汇编 2．2．2病例纳入标准 医学会心血管病学分会、中华心血管杂志编辑委员会、中国循环杂志编辑委员会联合制 定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南(2001年)》n3(以下简称《指南》)确诊为AMI的患 者；(3)研究的相关中医证候资料填写较完整或通过补充完整可供本研究使用者。符合上 述三条者即可纳入。 2．2．3病例排除标准 (1)陈旧性心肌梗死的患者。(2)资料填写严重不全、无法补充的患者。符合上述二条 中的任意一条者即可排出。 3研究方法 首发基金课题组设计CRF表。入选病例由经培训后首诊医师根据实际情况填写，所 有合作单位病例最后汇总到北京中医医院心内科，由课题组整理检查数据，剔除无效数 据。 以Access2000为基础，建立调查数据库。经过培训人员进行数据录入。采用双录 入方式，数据汇总合并后经差异逻辑法查错。统计分析工作由课题数据组与安贞医院流 行病学研究室合作完成。SPSSl5．0统计软件(SPSSBasel5．OSPhiN： 5045602)对一般资料采用描述性分析，计量资料进行F检验和q检验、双组计量资料进 行t检验；计数资料进行X2检验。 4研究结果 4．1人口学特征： 本次研究共收集有效病例1094例，其中男性患者718名，占总病例数65．63％：女 分布情况见表1。