复方氯己定含漱液预防重型颅脑损伤肺部感染的临床研究.pdfVIP

齐齐啥尔医学 院学报 2010年第 31卷第 23期 复方氯 己定含漱液预防重型颅脑损伤肺部 感染的临床研究 张贤芳 【摘要】 目的 探讨应用复方氯 己定含漱液进行 口腔护理对预防重型颅脑损伤 患者并发肺部感染 的临床 效果。方法 将 15O例重型颅脑损伤患者随机分成两组 ：一组 (实验组)为应用复方氯 己定含漱 液进行 口腔护理 2次／d，另一组 (对 照组 )应 用 0．9 氯化钠进 行 口腔 护理 2次 ／d，观察 两组 口腔 、下呼 吸道病菌和肺部感染发生率。结果 实验组 口腔 、下呼吸道病菌和肺部感染发生率均明显低于对照组 ， 统计学处理差异显著 (P0．05)。结论 以复方氯 已定含漱液为重型颅脑损伤 患者进行 口腔护理能有 效预 防肺部感染的发生，减轻患者痛苦及经济 负担 ，提高患者治愈率和生存质量 。 【关键词】 颅脑损伤 复方氯 己定含漱液 肺部感染并发症 预防 肺部感染是重型颅脑损伤患者最常见并发症之一，其发 2 结果 生率 25 _1_，是颅脑损伤晚期主要死亡原因，因此 ，早期预防 实验组 口腔致病菌及下呼吸道 的致病菌、肺部感染发生 肺部感染和采取有效的治疗护理措施对降低重型颅脑损伤患 率明显低于对照组 ，统计学处理差异有显著性 (P 0．05)， 者死亡率、提高生存质量至关重要 。研究报道 ：重型颅脑损伤 见表 1～2。 患者因机体免疫力降低 ，口腔的 自净作用和局部粘膜抵抗力 裹 1 两组患者 口腔病原菌及下呼吸道分泌 减弱，会使细菌及牙菌斑 中的致病微生物在 口腔 内大量繁殖 物细菌培养结果比较 (，l= 150) 和定植I，是重型颅脑损伤患者并发肺部感染的最危险因 素[3]。本研究通过分析重型颅脑损伤患者发生肺部感染 的主 要原因，对 2008年 11月~2010年 1O月人住我科 的150例重 型颅脑损伤患者采取重要 的护理干预措施 ，选择合理 的复方 氯 己定含漱液进行 口腔护理有效杀灭 、减少定居在 口咽部致 病菌，控制致病菌下移 ，使患者肺部感染并发症的发生 明显下 表 2 两组患者肺部感染的发生率比较 (％) 降，取得 了满意效果，现将观察结果报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般 资料 选择 2008年 l1月～2010年 1O月住 院， GCS评分≤8分 的颅脑损伤 患者共 150例 ：随机分为实验组 注 ： 一 4．96，P 0．05。 及对照组 ，每组 75例 ，其 中颅脑外伤 1l3例 、高血压脑 出血 3 讨论 37例 ，男 107例、女 43例 ，年龄 7～68岁，平均年龄 46．6岁， 3．1 重型颅脑外伤患者因出现不 同程度的意识障碍 、各种反 住 院23～48天，平均住院 36天 。 射减退、机体免疫功能低下、口腔 自净能力差等原因使定居在 1．2 方法 对用复方氯 己定含漱液浸湿棉球行 口腔擦洗 的 口咽部的细菌形成致病菌及条件致病菌，口咽部带有致病菌 患者作为实验组，对 以往使用 0．9 氯化钠作为 口腔护理液 分泌物下移滞 留于患者肺部和气管内，造成阻塞 ，从而引起肺 的患者中随机抽取作为对照组，护理方式两组一致 。 部感染 ¨4]。因此 口腔是病原微生物侵人人体 的主要途径之 1．3 效果评价 两组患者进行 口腔涂片或咽拭子 留取标本 ～ ，对如何采取更有效的 口腔护理措施控制病原微生物浸人 监测口腔致病菌；留取下呼吸道的痰标本做细菌培养 ；定时复 人体的途径十分重要 。我们过去行 口腔护理仪用生理盐水溶 查胸片；每 日监测体温的变化 ；由年资深 的主治医师听诊肺部 液 ，其具有 口腔清洁、减少异物对 口腔粘膜刺激 的作用，收到 情况 。 了一定的疗效，但生理盐水无杀菌作用 ，对降低患者呼吸道致 肺部感染评定标准 ：参照中华医学会关于肺部感染评定 病菌，防止肺部并发症 的发生_无明屁作用。 标准 ，出现 以下项 目中3项 以上者 即可确诊 ：1)呼吸系统如咳 3．2 而从本组实验结果表 1、表 2看到：重型颅腩损伤入院 嗽、痰多、脓痰 、呼