腹部手术后各种引流管放置的护理体会.pdfVIP

现 代 护 理 腹部手术后各种引流管放置的护理体会 孙金玲 (黑龙江省鸡西市中医院 黑龙江鸡西 158100) 【摘要 】在普通外科腹部手术中常根据病情需要留置不同的引流管。最常见的有腹腔 引流管、T管、肝断面引流管，膀胱冲洗造 瘘管．输尿管导管支架管，胰腺冲洗引流管．十二指肠减压管 ，胃一空肠造疼管、胃管、留置导尿管等。而引流管护理质量好 坏与减少术后并发症，甚至与手术成败都有很大关系。 【关键词l腹部手术 引流管 护理 【中图分类号lR473 【文献标识码 】A I文章编号l1674～0742(2009)06(a)一0144—01 现对l82例术后留置引流管患者的护理做 回顾性总结，报道如 装置有无脱落、移位、堵塞或扭 曲、打折。 下 。 3．3 并发症护理 1 临床资料 3．3．1 防止引流管脱落、移位护理 (1)用丝线将引流管缝合固 本组共计l83例 ，男l06例，女76例。年龄l～87岁。留置引流管 定于引流口出FI处皮肤上；(2)一般腹腔引流装置固定于床旁中央床栏 时间8h～158d。置引流管1～l1根(是重型出血坏死性胰腺炎，包 处，胃管负压引流装置放干离患者10～20crn处，但应不影响床上翻身活 括胰腺冲洗gI流管7根，腹腔引流管l根，T管1根，胃管l根，尿管1 动 ；(3)教会患者及陪护人员在患者离床活动时妥善固定引流装置；(4) 根)。l82例病人无 一例发生引流管并发症。 引流装置应固定于易于看见的位置，避免强行牵拉、拔脱；(5)对肥胖病 2 讨论 人要充分利用腹带作用随时调整腹带松紧度，以防引流管脱落、移位。 2．1 置引流管的 目的 3．3．2 防止引流管堵塞护理 (1)保持引流管自然屈度 ，可在出 (1)为手术准备 ；(2)减压 ；(3)防止吻合Iq瘘及狭窄；(4)压迫止 ZIl皮肤处用纱布将引流管垫起，以防折曲，影响引流；(2)指导患者取适 血 ；(5)冲洗引流；(6)防止积血 、积液、渗出液或脓液积蓄 ，防止继发 于引流的体位 ，做深吸气运功，以利引流 ；(4)因积液粘稠，或坏死组织、 感染 ，减轻全身症状 ，促进术后机体早 日康复。 血性凝块堵塞引流管时，用注射器取0．9％NS300～50OraL冲洗，必要 2．2 引流方法 时用肝素液冲洗或改用负压引流。 (1)自然排出；(2)间断吸引；(3)持续负压吸BI；(4)持续对流冲 3．3．3 及时更换引流IJ敷料 ，对污染的衣物及时更换保持 洗；(5)插双套管冲洗并同时吸引。 敷料干洁。 2．3 常见引流管并发症 3．4 拔引流管护理 (1)引流管脱落、移位及堵塞 ；(2)感染；(3)电解质紊乱等 。 (1J一般术后对尿潴 留留置导尿者 ，应尽早拔除尿管，督促患者 3 护理 自行排尿，以防引起泌尿感染。(2)胃管待肠蠕动恢复后拔除。(3)预 3．1 一般护理 防性引流在引流液明显减少时即可拔管。治疗性引流在引流液减 (1)加强病房巡视 ，严密观察生命体征变化 。妥善固定各引流 少、炎症控制后仍应保持原来位置，逐 臼拔 出数厘米 ，待引流通道 装置，引流袋固定位置不得高于引流 口出口平面。保持冲洗引流 从深部逐渐闭合后全部拔出。(4)T管拔出前应先试行夹管2～3d 通畅，根据病情随时调整冲洗速度，并仔细检查引流管有无脱落、 后 ，患者无不适反应即行胆道造影