腹膜透析病人低血白蛋白血症原因分析及对策.pdfVIP

护士进修杂志 2006 年 6 月第 2 1 卷第 6 期 5·03 · ·专科护理 · 腹膜透析病人低血白蛋白血症原因分析及对策 鲁新红 　汪涛 (北京大学第一医院肾内科腹膜透析中心 ,北京 100034) 　　摘 　要 　目的 探讨腹膜透析病人低白蛋白血症的原因 ,为病人的进一步治疗和护理提供依据 。方法 选择门 诊每 1～3 月内可定期随诊或同意定期家访的病人 ,病情较稳定 ,神志清晰者 , 同时抽血查血生化 、饮食评估 、营养 评估 、水测量 、留 24 h 腹透液和尿液做透析充分性试验 。结果 低白蛋白血症组病人恶心 、呕吐、抑郁 、水肿 、新发合 并症和长期合并症高 ,SGA 评估营养不良达 5 1. 6 % ,显著高于血 白蛋白正常组 ,低 白蛋白血症组病人活动少 、D P I 和 D EI 低 ,在尿素氮 、CO2 结合力 、透析液蛋白丢失 、每 日蛋白分解与丢失 、总 KT/ V 和总 Ccr 方面两组病人差异无 统计学意义 。结论 病人低白蛋白血症主要由于水负荷 、新发和长期合并症引起 ,采取有力措施可改善和预防低 白 蛋白血症的发生 。 关键词 　腹膜透析 　　血白蛋白　　护理 Key words 　Penitoneal dialysi s 　　Bloo d albumin 　　Nurring 　　中图分类号 :R473 . 5 ,R459 . 5 　　文献标识码 :A 　　文章编号 (2006) ( ) ( 　　腹膜透析病人低白蛋白血症可以使病人死亡率 重标准化 、细胞内液 ICW 、细胞外内液的比值 E/ 和其他合并症的发生率提高 ,是死亡的预测因子之 I) 。水肿程度 :0 :无水肿 ; 1 :脚踝水肿 ;2 :膝以下水 一[ 1 ] 。有报道血清白蛋白少于 25～30 g/ L ,死亡率 肿 ;3 :膝以上或全身水肿或伴心衰 。 增加 15～18 倍[2 ] 。本研究通过对 226 例腹膜透析 1 . 2 . 3 　营养状况的评估 :用主观综合性营养评估 患者进行横断面研究 , 旨在探讨腹膜透析患者低 白 ( S GA) 法 ,包括 6 个月内和 2 周内体重改变 、胃肠道 蛋白血症的原因 ,提出有效的护理对策 ,改善低白蛋 症状 、水肿情况 、皮下脂肪和肌肉组织的变化 ,分为 白血症 。 A 、B 、C 三级 。其中 A 为营养正常 、B 为轻 、中度营 养不良、C 为重度营养不良。 1 　资料和方法 1 . 2 . 4 　膳食调查 :采用饮食记录法连续记录 3 d 的 1 . 1 　一般资料 　资料来自北大医院腹透中心 ,进行 饮食 。记录内容为食物名称 、摄入量 、烹饪方法及耗 ( ) 持续性不卧床式腹膜透析治疗 CA PD ,透析至少 1 ( ) 油 。用食物软件 参照食物成分表 计算患者每 日蛋 个月以上 , 病情平稳的患者 226 例 , 男 108 例 , 女 (